Антифосфолипидный синдром (АФС), патогенез и диагностика
Антитела к фосфатидилсерину-протромбину (PS-PT) (код 01.02.15.615)
Тест для выявления «некритериальных» антифосфолипидных антител, указывающих на риск артериального и венозного тромбоза
Описание теста:
Данные антитела относятся к семейству антифосфолипидных антител. Одним из антигенов которых является фосфатилилсерин, представляющий основной отрицательно заряженный фосфолипид клеточных мембран. Кроме того, фосфатидилсерин является кофактором бета-2 гликопротеина, протромбина, тромбомодулина и ряда других фосфолипид-зазависимых белков принимающих участие в каскаде свертывания.
Протромбин (фактор II) представляет собой витамин К-зависимый гликопротеин с концентрацией в плазме 100 мг/л. Трансформация протромбина в тромбин происходит под действием протромбинового комплекса, состоящего из факторов коагуляции Xa, Vaи ионов Ca2+.
Фосфатидилсериновый-протромбиновый (PS-PT) комплекс является одной из мишеней антифосфолипидных антител. Аутоантитела к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу играют роль в нарушении каскада коагуляции, принимают большое развитии артериальных и венозных тромбозов у больных с антифосфолипидным синдромом (см.также Антитела к кардиолипину классов IgGи IgM, Антитела к бета2 гликопротеину).
Подготовка к исследованию:
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Показания к назначению теста:
Тест показан для диагностики и дифференциальной диагностики следующих состояний:
Первичный и вторичный антифосфолипидный синдром,
Системная красная волчанка, склеродермия и другие системные ревматические заболевания;
Оценка риска и причины тромбоза у пациентов с системной красной волчанкой и другими системными ревматическим заболеваниями
Повторные выкидыши и тяжелая эклампсия;
Периферический венозный тромбоз (например тромбоз глубоких вен голени);
Привычное невынашивание беременности (повторный выкидыш или замершая беременность);
Сетчатые высыпания (ливедо), кожный васкулит, трофические язвы;
Тромбоцитопения или гемолитическая анемия;
Микроангиопатия почек и вегетации на клапанах сердца;
Тромбоэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.
Невозможность обследования для выявления «волчаночного антикоагулянта» в связи с антикоагулянтной терапией
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения:
Иммуноферментный анализ с использованием в качестве антигена фосфатидилсерин-протромбинового комплекса, IgG/IgM
Сроки исполнения: 5 рабочих дней
Единицы измерения: RU/ml
Референсные значения: <16 RU/ml
Интерпретация:
Антитела к фосфатидилсерин-протромбиновому (PS-PT) комплексу отмечаются у 40-60% больных с классическим антифосфолипидным синдромом, кроме того могут встречаться при «серонегативном» некритериальном антифосфолипидном синдроме. Антитела отмечаются при высоком риске артериального тромбоза, кроме того их выявление может быть одним из факторов риска сосудистых тромбозов при системных ревматических заболеваниях.
Выявление этой разновидности антител хорошо коррелирует с результатами выявления волчаночного антикоагулянта (ВАК), поэтому выявление антител к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу может подтверждать наличие волчаночного антикоагулянта в случае назначения антикоагуляционной терапии.
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.
3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
7. Инструкции к набору реагентов