Аутоиммунный гастрит и лактазная недостаточность
Антитела к внутреннему фактору (фактору Кастла) (код 01.02.15.546)
Тест для серодиагностики хронического атрофического гастрита и пернициозной анемии.
Описание теста:
Внутренний фактор (фактор Кастла) представляет собой гликопротеин массой 72 кДа, который секретируется в просвет желудка и служит для связывания и транспорта в стенку кишки витамина В12 (кобаламина). Аутоантитела к внутреннему фактору способны вызывать нарушение его функции как за счет блокады его связывания с витамином, так и препятствуя адсорбции комплекса в тонком кишечнике. Антитела к внутреннему фактору являются более специфичными по сравнению с антителами к парительным клеткам желудка (01.02.15.050) при диагностике пернициозной анемии и дефицита витамина В12, однако встречаются только у 60% больных с аутоиммунным гастритом.
Аутоиммунный гастрит (тип А) относится к частым аутоиммунным заболеваниям и представляет одно из наиболее частых аутоиммунных заболеваний ЖКТ. В ходе этого заболевания разрушаются париетальные (обкладочные) клетки желудка, что ведет к гипоацидному фундальному гастриту. В 30% случаев гастрит сопутствует аутоиммунным процессам в щитовидной железе, алопеции и витилиго, хотя может встречаться самостоятельно. Частая ассоциация аутоиммунного гастрита с другими аутоиммунными заболеванями требует обследования пациентов с тиреопатиями, сахарным дибетом, рассеянным склерозом, миастенией, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, витилиго и аллопецией. Аутоиммунный гастрит протекает субклинически и редко является поводом обращения пациентов к врачу. Другие проявления дефицита витамина В12, обусловленные аутоиммунным гастритом, включают полиневрит, фуникулярный миелоз, атаксию, истощение мышц и снижение рефлексов. Нарушение закисления желудка приводит также к нарушению всасывания железа в тонком кишечнике, поэтому аутоиммунный гастрит, связанный с присутствием аутоантител к парительным клеткам желудка может также приводит к развитию железодефицита, с характерной клиникой этого состояния.
Макроцитарная анемия обусловлена дефицитом эритропоэза в связи с нехваткой витамина В12. Анемия развивается через несколько лет после развития аутоиммунного гастрита, поскольку в норме в печени человека сохраняется значительный запас витамина. Анемия проявляется увеличением среднего размера эритроцита, повышением цветного показателя, характерными изменениями нейтрофилов, низким количеством ретикулоцитов, тромбоцитопенией и лейкопенией. Кроме того отмечается мегалобластная трансформация в костном мозге. Для диагностики макроцитарной (пернициозной) анемии важно исследовать концентрацию витамина В12.
Подготовка к исследованию:
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего забора пищи.
Показания к назначению теста :
Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика гастрита;
Дифференциальная диагностика гипоацидного гастрита;
Ранняя диагностика анемий;
Диагностика макроцитарной анемии;
Дифференциальная диагностика полиневритов;
Диагностика церебеллярной и сенситивной атаксии;
Комплекс обследование при аутоиммунном тиреоидите;
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ
Сроки исполнения: 5 рабочих дней
Единицы измерения: RU/ml
Референсные значения: <6 RU/ml
Интерпретация:
Антитела к внутреннему фактору отмечаются у 80-90% пациентов с пернициозная анемия, обусловленной децифитом витамина В12 вследствии атрофического антрального гастрита. При аутоиммунном гастрите антитела к внутреннему фактору отмечаются у 50-60% пациентов. Отсутствие антител к внутреннему фактору с большой вероятностью исключает диагноз пернициозной анемии и других симптомов нехватки витамина В12 вследствии атрофического аутоиммунного гастрита.
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
7. Инструкции к набору реагентов