Аутоиммунный гастрит и лактазная недостаточность
Желчные кислоты в стуле при холагенной диарее (код 01.02.15.1265)
Тест для диагностики мальабсорции желчных кислот и холагенной диареи
Описание теста:
Выявление желчных кислот в стуле представляет собой тест, определяющий суммарное содержание холевой, хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот в кале. Желчные кислоты, входящие в состав желчи, представляют собой конечные продукты обмена холестерина, играют важную роль в процессах переваривания и всасывания жиров, жирорастворимых витаминов в тонкой кишке, стимуляции двигательной активности кишечника, а также способствуют росту и функционированию нормальной кишечной микрофлоры. Большая часть желчных кислот (90-95%) всасывается преимущественно в дистальных отделах тонкой кишки в кровь и через систему воротной вены вновь доставляется в печень, где реабсорбируется гепатоцитами и повтороно выделяется с желчью. При нарушении всасывания желчных кислот, их избыточное количество попадает в толстую кишку и теряется с калом (>10%). В ответ на попадание большого количества желчных солей в нижние отделы толстого кишечника, компенсаторные сдвиги приводят к повышению секреции жидкости, солей и жиров в полость кишки и развитию хологенной диареи, которая может быть обусловлена дисфункцией подвздошной кишки и нарушениями реабсорбции желчных кислот при различных гастроинтестинальных заболеваниях, а также генетических дефектах рецепторов и транспортных переносчиков желчных кислот.
Подготовка к исследованию:
Сбор образца стула осуществляется по стандартной методике, в контейнер с лопаточкой. Перед проведением исследования желчных кислот в стуле за 48 часов до сдачи биоматериала необходимо исключить прием колестирамина и антацидных препаратов, образующих в кале нерастворимые комплексы с желчными кислотами.
Материал для исследования:10 гр стула в контейнере с лопаткой
Единицы измерения: μmol/g (relative units), мкмоль/г
Референсные значения:
≤ 7,0 мкмоль/г – концентрация желчных кислот в стуле в пределах нормы
>7 0 мкмоль/г – повышенное содержание желчных кислот в стуле
Интерпретация:
Повышенное содержание желчных кислот в стуле (>7,0 мкмоль/г) свидетельствует о нарушении их всасывания в кишечнике, что может отмечаться при состояниях после резекции подвздошной кишки, холецистэктомии или ваготомии, болезни Крона с вовлечением терминального отдела подвздошной кишки, недостаточности сфинктера Одди, радиационном энтерите, целиакии, хроническом панкреатите, синдроме избыточного бактериального роста, Cl. difficile-ассоциированной болезни, повышенном синтезе желчных кислот в печени при неалкогольной жировой болезни печени и приеме метформина, а также генетическими дефектами рецепторов и транспортных переносчиков желчных кислот (SLC10A2, KLB, FGF-R4, GPBAR1). Нарушение всасывания желчных кислот с развитием хологенной диареи встречается примерно у 1/3 пациентов с синдромом раздраженного кишечника, 50% – функциональной диареей и 35% – микроскопическим колитом.
Основная литература:
1. Dawson PA, Karpen SJ. Intestinal transport and metabolism of bile acids. J Lipid Res. 2015;56(6):1085-1099. doi:10.1194/jlr.R054114.
2. Camilleri M. Bile Acid diarrhea: prevalence, pathogenesis, and therapy. Gut Liver. 2015;9(3):332-339. doi:10.5009/gnl14397.