Целиакия лабораторная диагностика, анализы у детей и взрослых
Антитела к ретикулину классов IgA и IgG (код 01.02.15.200)
Вспомогательный серологический маркер целиакии
Описание теста:
Ретикулин состоит из волокон основного вещества соединительной ткани, участвующих в образовании трехмерных сетчатых структур, образующих строму паренхиматозных органов. Исторически описано несколько разновидностей антител к ретикулиновым волокнам, получившим название R1, R2, R3 и R4. В настоящее время установлено, что основным антигеном антител против R1 волокон в составе стенки тонкой кишки и печени, является тканевая транслутаминаза TG2. В то же время, часть антител к ретикулину аутоантител реагирует с другими компонентами волокон, прежде всего, актином, который выступает в качестве минорной мишени антител, характерных при целиакии. Другими антигенами антиретикулиновых антител являются белки соединительной ткани - десмин и кальретикулин.
Антитела к ретикулину (R1) класса IgA являются высокоспецифичными для диагностики целиакии и отмечаются у 20-40% пациентов с этим заболеванием. Существует перекрестная реактивность высоких титров антител к тканевой трансгутаминазе класса IgA и антител к ретикулину R1.
Антитела к ретикулину класса IgG менее чувствительны для целиакии и могут встречаться при ряде воспалительных состояний. Титры обоих классов аутоантител снижаются ниже порога детекции при соблюдении безглютеновой диеты в течение полугода. Сохранение высоких титров аутоантител может свидетельствовать о несоблюдении безглютеновой диеты.
Показания к назначению анализа: В комплексе серологических исследований при подозрении на целиакию (метеоризм, вздутие живота, диарея, задержка в прибавлении роста и веса у детей,потеря веса у взрослых, необъяснимая анемия, необъяснимая гипокальциемия или остеомаляция, селективный IgA дефицит, герпетиформный дерматит).
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.
Материал для исследования: сыворотка крови (избегать гемолиза и хилеза)..
Метод определения: непрямая иммунофлюоресценция.
Сроки исполнения: 5 рабочих дней.
Единицы измерения: титр.
Референсные значения: <1:10.
Интерпретация:
Положительно:
1. Целиакия;
2. Герпетиформный дерматит;
3. Болезнь Крона;
4. Буллезный дерматоз;
5. Вариант нормы (редко).
Отрицательно:
1. Здоровые люди;
2. Эффективное лечение целиакии - безглютеновая диета несколько месяцев (антитела появляются вновь при нарушении диеты и поступлении глютена с пищей).
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
2. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
3. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
4. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
5. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.