Целиакия лабораторная диагностика, анализы у детей и взрослых
Антитела к ретикулину классов IgA и IgG (код 01.02.15.200)
Вспомогательный серологический маркер целиакии.
Ретикулин состоит из волокон основного вещества соединительной ткани, участвующие в образовании трехмерных сетчатых структур образующих стромупаренхиматозных органов. Исторически описано несколько разновидностей антител к ретикулиновым волокнам, получившим название R1, R2, R3 и R4. В настоящее время установлено, что основным антигеном антител против R1 волокон в составе стенки тонкой кишки и печени, является тканевая транслутаминаза TG2. В то же время, часть антител к ретикулину аутоантител реагирует с другими компонентами волокон, прежде всего актином, который выступает в качестве минорной мишени антител, характерных при целиакии. Другими антигенами антиретикулиновых антител являются белки соединительной ткани: десмин и кальретикулин.
Антитела к ретикулину (R1) класса IgAявляются высокоспецифичными для диагностики целиакии и отмечаются у 20-40% пациентов с этим заболеванием. Существует перекрестная реактивность высоких титров антител к тканевой трансгутаминазе класса IgAи антител к ретикулину R1.
Антитела к ретикулину класса IgGменее чувствительны для целиакии и могут встречаться при ряде воспалительных состояний. Титры обоих классов аутоантител снижаются ниже порога детекции при соблюдении безглютеновой диеты в течении полугода. Сохранение высоких титров аутоантител может свидетельствовать о несоблюдении безглютеновой диеты.
Показания к назначению анализа: В комплексе серологических исследований при подозрении на целиакию (метеоризм, вздутие живота, диарея, задержка в прибавлении роста и веса у детей; потеря веса у взрослых, необъяснимая анемия, необъяснимая гипокальциемия или остеомаляция, селективный IgA дефицит, герпетиформный дерматит).
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.
Материал для исследования: сыворотка крови (избегать гемолиза и хилеза).
Метод определения: непрямая иммунофлюоресценция
Сроки исполнения: 5 рабочих дней
Единицы измерения: титр
Референсные значения: <1:10
Интерпретация:
Положительно: 1. Целиакия. 2. Герпетиформный дерматит. 3. Болезнь Крона. 4. Буллезный дерматоз. 5. Вариант нормы (редко)
Отрицательно:1. Здоровые люди. 2. Эффективное лечение целиакии - безглютеновая диета несколько месяцев (антитела появляются вновь при нарушении диеты и поступлении глютена с пищей).
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство«Человек», СПб- 2010.
2. Sapone et al. Spectrum of gluten-related disorders: consensus on new nomenclature and classification. BMC Medicine 2012, 10:13
1. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
2. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
4. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
5. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
6. Инструкции к набору реагентов