Поражения ЖКТ, болезнь Крона, язвенный колит и аутоиммунный панкреатит
Диагностики болезни Крона и язвенного колита (код 01.02.15.256)
Комплексный тест, который включает выявление антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА) класса IgG, антител к сахаромицетам (ASCA) класса IgA.
Описание теста:
Антитела к пекарским дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) являются основным лабораторным маркером болезни Крона. В основе патогенеза болезни Крона лежит утрата толерантности к антигенам пищи, в результате чего развивается иммунный ответ на антигены пищи и антигены содержимого кишки. Кроме антител к антигенам пекарских дрожжей, при болезни Крона появляются антитела к другим комменсальным организмам ЖКТ. Так при этом заболевании появляются антитела антигенам кишечной палочки, псевдомонад, а также антигенам полисахаридной стенки многих микроорганизмов. Основными иммуногенными эпитопами антител к сахаромицетам являются также компоненты полисахаридов, в том числе маннотетроза и маннотриоза. Антитела к сахаромицетам выявляются при болезни Крона с частотой, составляющей в среднем около 50% (30-70%). Характерно, что антитела к сахаромицетам часто отмечаются у родственников больных воспалительными заболеваниями кишечника (20-25%). Антитела к сахаромицетам могут появляться до клинического дебюта заболевания. Титры антител не коррелируют с клинической активность процесса. Антитела к сахаромицетам редко встречаются при первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите, целиакии. Встречаемость антител к сахаромицетам у больных с язвенным колитом не превышает 10%.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов часто отмечаются при аутоиммунной патологии желудочно-кишечного тракта. Они встречаются при язвенном колите (70%), болезни Крона (2-5%), аутоиммунном гепатите (50%), первичном склерозирующем холангите (40%), первичном биллиарном циррозе (5%), болезни Шенлейн-Геноха (70%) и васкулитах при ревматоидном артрите (5-10%). При неспецифическом язвенном колите выявление высоких титров антинейтрофильных антител отмечается у больных с тяжелым течением заболевания.
Высокая специфичность выявления выявление антител к сахаромицетам и антинейтрофильных антител для болезни Крона и НЯК соответственно позволяет Комбинированное позволяет проводить дифференциальную диагностику болезни Крона и неспецифического язвенного колита.
Подготовка к исследованию:
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Показания к назначению теста :
Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника
Диагностика неспецифического язвенного колита
Диагностика болезни Шенлейн-Геноха
Диагностика первичного склерозирущего холангита
Дифференциальная диагностика полинейропатии
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: см.описание отдельных тестов
Сроки исполнения: 5 рабочих дней
Единицы измерения: см. описание отдельных тестов
Референсные значения: см.описание отдельных тестов
Интерпретация:
Выявляются только антинейтрофильные цитоплазматические антитела: неспецифический язвенный колит
Выявляются только антител к сахаромицетам: болезнь Крона
Выявляются обе разновидности антител: Недифференцированный колит
Антитела не выявлены: Инфекционная, токсическая или метаболическая причина колита или воспалительное заболевание кишечника в ремиссии.
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
7. Инструкции к набору реагентов