Поражения ЖКТ, болезнь Крона, язвенный колит и аутоиммунный панкреатит
Диагностики болезни Крона и язвенного колита (код 01.02.15.256)
Комплексный тест, который включает выявление антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА) класса IgG и антител к сахаромицетам (ASCA) класса IgA
Описание теста:
Антитела к пекарским дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) являются основным лабораторным маркером болезни Крона. В основе патогенеза болезни Крона лежит утрата толерантности к антигенам пищи, в результате чего развивается иммунный ответ на антигены пищи и антигены содержимого кишки. Кроме антител к антигенам пекарских дрожжей, при болезни Крона появляются антитела к другим комменсальным организмам ЖКТ. Так, при этом заболевании появляются антитела к антигенам кишечной палочки, псевдомонад, а также антигенам полисахаридной стенки многих микроорганизмов. Основными иммуногенными эпитопами антител к сахаромицетам являются также компоненты полисахаридов, в том числе маннотетроза и маннотриоза. Антитела к сахаромицетам выявляются при болезни Крона с частотой, составляющей в среднем около 50% (30-70%). Характерно, что антитела к сахаромицетам часто отмечаются у родственников больных воспалительными заболеваниями кишечника (20-25%). Антитела к сахаромицетам могут появляться до клинического дебюта заболевания. Титры антител не коррелируют с клинической активностью процесса. Антитела к сахаромицетам редко встречаются при первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите, целиакии. Встречаемость антител к сахаромицетам у больных с язвенным колитом не превышает 10%.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов часто отмечаются при аутоиммунной патологии желудочно-кишечного тракта. Они встречаются при язвенном колите (70%), болезни Крона (2-5%), аутоиммунном гепатите (50%), первичном склерозирующем холангите (40%), первичном билиарном циррозе (5%), болезни Шенлейн-Геноха (70%) и васкулитах при ревматоидном артрите (5-10%). При неспецифическом язвенном колите выявление высоких титров антинейтрофильных антител отмечается у больных с тяжелым течением заболевания.
Высокая специфичность комбинированного выявления антител к сахаромицетам и антинейтрофильных антител для болезни Крона и НЯК позволяет проводить дифференциальную диагностику болезни Крона и неспецифического язвенного колита.
Подготовка к исследованию:
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Показания к назначению теста:
1. Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника;
2. Диагностика неспецифического язвенного колита;
3. Диагностика болезни Шенлейн-Геноха;
4. Диагностика первичного склерозирущего холангита;
5. Дифференциальная диагностика полинейропатии.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: см. описание отдельных тестов.
Сроки исполнения: 5 рабочих дней.
Единицы измерения: см. описание отдельных тестов.
Референсные значения: см. описание отдельных тестов.
Интерпретация:
· Выявляются только антинейтрофильные цитоплазматические антитела - неспецифический язвенный колит.
· Выявляются только антител к сахаромицетам - болезнь Крона.
· Выявляются обе разновидности антител - недифференцированный колит.
· Антитела не выявлены - инфекционная, токсическая или метаболическая причина колита или воспалительное заболевание кишечника в ремиссии.
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
2. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
3. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
4. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
5. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.