Лаборатория диагностики аутоиммунных заболеваний. СПбГМУ им.ак.И.П.Павлова.

Поражения ЖКТ, болезнь Крона, язвенный колит и аутоиммунный панкреатит
Иммуноглобулин подкласс IgG4, диагностика аутоиммунного панкреатита (код 01.02.15.540)

Тест для диагностики IgG4-ассоциированных заболеваний (панкреатита, ретроперитонеального синдрома, сухого синдрома, тубулоинтерстициального нефрита)

Описание теста:

Избыточная продукция молекул подкласса иммуноглобулина IgG₄ возникает при ряде заболеваний, обусловленных инфильтрацией органов плазматическими клетками, секретирующими IgG₄. Последствием тканевого воспаления является выраженный фиброз и рубцевание пораженной ткани. Концентрация иммуноглобулина IgG₄ в норме ниже других подклассов IgG и составляет менее 5% от общего IgG сыворотки крови. Наряду с IgE, имммуноглобулин IgG₄ участвует в аллергических заболеваниях, а синтез IgE и IgG₄контролируется сходными механизмами. Кроме того, аутоантитела, представленные иммуноглобулином IgG₄, участвуют в ряде аутоиммунных заболеваний, включая пузырчатку, мембранозный гломерулонефрит и тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру.

Основными формами IgG₄-ассоциированных заболеваний являются аутоиммунный панкреатит, ретроперитонеальный фиброз и синдром Микулича. Существует ряд других состояний, связанных с фиброзными изменениями внутренних органов, включая эндокринные железы (тиреоидит Риделя) и тубулоинтерстициальный нефрит.

Аутоиммунный панкреатит проявляется хроническим процессом с поражением поджелудочной железы, со снижением экзокринной функции, псевдоцистами и обызвествлением в ткани железы. По причине склероза поджелудочной железы может развиваться сахарный диабет. У небольшого числа пациентов наблюдается клиника острого панкреатита с увеличением амилазы и болевым синдромом.

Ретроперитонеальный фиброз сопровождается болью в спине и нижней части живота, отеком нижних конечностей, гидронефрозом при вовлечении мочеточников.

Синдром Микулича сопровождается стойким отеком слезных и слюнных желез, приводящим к сухому синдрому. Ранее это состояние рассматривалось как вариант синдрома Шегрена, однако выявление других патогенетических механизмов позволило выделить его в отдельное заболевание.

Все IgG₄-ассоциированные состояния сопровождаются гипергаммаглобулинемией (60%), появлением антинуклеарного фактора и антител к цитоплазме нейтрофилов, в частности к лактоферрину. Среди всех иммуноглобулинов при этих заболеваниях значительнее всего увеличивается синтез IgG₄. Выявление повышенных концентраций IgG₄ является основным методом диагностики этих заболеваний.

Подготовка к исследованию:

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Показания к назначению теста:

1. Дифференциальная диагностика IgG₄- ассоциированных состояний;

2. Диагностика ретроперитонеального фиброза;

3. Диагностика аутоиммунного панкреатита;

4. Диагностика недостаточности поджелудочной железы;

5. Диагностика синдрома Микулича (сухого синдрома);

6. Диагностика идиопатического тубулоинтерстициального нефрита.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Сроки исполнения: 5 рабочих дней.

Единицы измерения: г/л.

Референсные значения: 0,1-1,35 г/л.

Интерпретация:

1. Увеличение концентраций IgG₄ возможно при следующих состояниях:

2. Ретроперитонеальный фиброз;

3. Аутоиммунный панкреатит;

4. Недостаточности поджелудочной железы;

5. Сахарный диабет;

6. Синдрома Микулича;

7. Идиопатический фиброз ткани (парааортальный, периорбитальный фиброз, тубулоинтерстициальный нефрит, склерозирующий холангит, пневмофиброз, фиброз щитовидной железы и гипофиза и т.д.).

Рекомендуемая литература

1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.

2. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.

3. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.

4. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies 2^nd ed./ Elsevier Science – 2006.

5. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.

Логин:
Пароль:
зарегистрироваться вспомнить пароль