как нас найти          о лаборатории          направление и прейскурант СПбГМУ          Публикации          Вакансии          Задать вопрос!          полезные ссылки          

  Аутоиммунные заболевания
     Аутоиммунные заболевания, определение
     Аутоиммунные заболевания, эпидемиология
     Аутоантитела при аутоиммунных процессах
     Аутоиммунные заболевания, диагностика
     Клиническая лабораторная эпидемиология
  Системные ревматические заболевания
     Антинуклеарные антитела (АНА)
     Классификация и методы определения АНА
     Антинуклеарный фактор (АНФ) и тип свечения
     Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (код 01.02.15.005)
     Антитела к экстрагируемому нуклеарному антигену ENA (код 01.02.15.160)
     Скрининг болезней соединительной ткани (код 01.02.15.245)
     Антитела к двуспиральной дсДНК (дсДНК-NcX), тест второго поколения (тест 01.02.15.125)
     Антитела к нуклеосомам, тест второго поколения (код 01.02.15.425)
     Обследование при СКВ (системной красной волчанке) код 01.02.15.230
     Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний (код 01.02.15.430)
     Иммуноблот антинуклеарных антител (код 01.02.15.165)
     Иммуноблот антинуклеарных антител при склеродермии (код 01.02.15.535)
  Ревматоидный артрит и артропатии
     Диагностика ревматоидного артрита, критерии
     Диагностика ювенильного артрита
     Диагноз серонегативных артропатий
     АЦЦП анализ: Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, АЦЦП/ССP/ACPA (код 01.02.15.080)
     Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину), АМЦВ/ MCV (код 01.02.15.405)
     Ревматоидный фактор (РФ), общее содержание (код 01.02.15.405)
     Антикератиновые антитела, АКА (код 01.02.15.065)
     Ревматоидный фактор класса IgA (код 01.02.15.585)
     Скрининг ревматоидного артрита (код 01.02.15.410)
     Типирование гена HLA B27 (код 01.02.15.530)
     Кристаллы в синовиальной жидкости: диагностика микрокристаллических артопатий (код 01.02.15.385)
  Антифосфолипидный синдром (АФС), патогенез и диагностика
     Критерии диагностики антифосфолипидного синдрома
     Антитела к кардиолипину (АКЛА) классов IgG и IgM (код 01.02.15.145)
     Антитела к бета-2 гликопротеину (код 01.02.15.225)
     Антитела к фосфатидилсерину-протромбину (PS-PT) код 01.02.15.615
     Антитела к аннексину V (А5), классов IgG и IgM
     Антитела к тромбоцитам класса IgG
     Иммуноблот антифосфолипидных антител IgG/IgM (код 01.02.15.875)
  Диагностика васкулитов и поражения почек, Антитела к цитоплазме нейтрофилов
     Классификация первичных васкулитов
     Диагностика васкулитов крупных сосудов
     Диагностика гранулематозных васкулитов
     Диагноз иммунокомплексных васкулитов
     Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА/ANCA) класса IgG (код 01.02.15.010)
     Антитела к эндотелию на клетках HUVEC (код 01.02.15.395)
     Антитела к протеиназе 3 (ПР-3/PR-3) класса IgG, код 01.02.15.140
     Антитела к миелопероксидазе (МПО), код 01.02.15.135
     Антитела к антигенам антинейтрофильных антител ANCA-панель (код 01.02.15.415)
     Диагностика гранулематозных васкулитов (код 01.02.15.035)
     Антитела к базальной мембране клубочка (код 01.02.15.085)
     Диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита (код 01.02.15.090)
     Антитела к C1q фактору комплемента (код 01.02.15.365)
     Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R), диагностика мембранозного гломерулонефрита
     Антинейтрофильные антитела
  Аутоиммунные заболевания легких и сердца
     Активность АПФ (Ангиотензин-превращающий фермента), диагностика саркоидоза, код 01.02.15.370)
     Неоптерин в сыворотке крови (код 01.02.15.470)
     Антитела к миокарду (код 01.02.15.170)
     Диагностика воспалительных миокардиопатий (код 01.02.15.335)
  Аутоиммунные заболевания печени
     Антитела к гладким мышцам (F-актину), код 01.02.15.040
     Антитела к микросомам печени почек, LKM-1 (код 01.02.15.045)
     Антитела к митохондриям АМА (М1-М9), код 01.02.15.045
     Антитела к асиалогликопротеиновому рецептору (anti-ASGPR) класса IgG (01.02.15.635)
     Скрининг аутоиммунного поражения печени (01.02.15.060)
     Иммуноблот аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени (код 01.02.15.306)
     Развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени
  Целиакия лабораторная диагностика, анализы у детей и взрослых
     Целиакия (глютеновая энтеропатия), определение и история описания
     Генетика целиакии - типирование HLA-DQ2 и HLA-DQ8 (тест 01.02.15.431) для определения риска целиакии
     Антитела к тканевой трансглютаминазе (ТТГ) класса IgA (TG2) код 01.02.15.190
     Антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgG (код 01.02.15.185)
     Антитела к глиадину (дезаминированные пептиды глиадина) класса IgG (код 01.02.15.175)
     Морфология и клинические проявлении целиакии
     Распространенность и эпидемиология целиакии
     Антитела и критерии диагностики целиакии
     Антитела к эндомизию IgA (код 01.02.15.195)
     Антитела к дезамидированным пептидам глиадина (ДПГ) класса IgA (код 01.02.15.180)
     Антитела к ретикулину классов IgA и IgG (код 01.02.15.200)
     Скрининг целиакии (код 01.02.15.211)
     Серологическая диагностика (уточнение диагноза) целиакии (код 01.02.15.215)
     Полное обследование при целиакии, развернутая серология (код 01.02.15.221)
     Диагностика целиакия без боли у детей и взрослых
  Аутоиммунный гастрит и лактазная недостаточность
     Антитела к обкладочным (париетальным) клеткам желудка (код 01.02.15.050)
     Антитела к внутреннему фактору (фактору Кастла), код 01.02.15.545
     Диагностика аутоиммунного гастрита и пернициозной анемии (код 01.02.15.610)
     Альфа 1-антитрипсин в стуле, кишечная потеря белка
  Поражения ЖКТ, болезнь Крона, язвенный колит и аутоиммунный панкреатит
     Аутоиммунные заболевания и онкологические заболевания ЖКТ
     Скрытая кровь в стуле (FOB) в диагностике колоректального рака
     НПВС энтеропатия и фекальные биомаркеры
     Кальпротектин фекальный и другие биомаркеры воспаления при ВЗК
     Фекальный кальпротектин (код 01.02.15.550)
     Гемоглобин в стуле - FOBT (код 01.02.15.720)
     Скрининг заболеваний желудочно-кишечного тракта - FOBT и кальпротектин (код 01.02.15.735)
     Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) и другие антигликановые антитела
     Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) при ВЗК
     ASCA анализ: Антитела к сахаромицетам класса IgG (код 01.02.15.250)
     Антитинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) класса IgA (код 01.02.15.460)
     Диагностики болезни Крона и язвенного колита (код 01.02.15.256)
     Антитела к бокаловидным клеткам кишечника
     Антитела к экзокринной части поджелудочной железы
     Антитела к GP2 антигену классов IgG и IgA
     IgG4-ассоциированный аутоиммунный панкреатит
     IgG4-ассоциированные заболевания: панкреатит, сухой синдром, ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда), тиреоидит (болезнь Риделя)
     Иммуноглобулин подкласс IgG4, диагностика аутоиммунного панкреатита (код 01.02.15.540)
  Аутоиммунные неврологические заболевания
     Олигоклональный иммуноглобулин IgG в ликворе и сыворотке крови (код 01.02.15.155)
     Антитела к аквапорину 4, диагностика оптиконевромиелита (болезни Девика) код 01.02.15.575
     Антитела к NMDA глютаматному рецептору
     Антинейрональные антитела, иммуноблот (код 01.02.15.400)
     Антитела к ганглиозидам, иммуноблот (код 01.02.15.620)
     Антитела к ацетилхолиновым рецепторам, АхР, AchR (код 01.02.15.625)
     Антитела к скелетным мышцам (код 01.02.15.115)
     Иммуноблот антител при полимиозите (код 01.02.15.320)
     Антитела к миелину (код 01.02.15.695)
  Аутоиммунные эндокринопатии
     Стимулирующие антитела к рецептору ТТГ (тиреотропного гормона), код 01.02.15.270
     Антитела к антигенам островковых клеток (GAD/IA2), код 01.02.15.570
     Антитела к островковым клеткам (ICA) код 01.02.15.570
     Антитела к инсулину, эндогенному (код 01.02.15.555)
     Антитела к глютаматдекарбоксилазе (GAD), код 01.02.15.560
     Антитела к тирозин-фосфатазе (IA-2), код 01.02.15.565
     Антитела к стероидпродуцирующим клеткам надпочечника (код 01.02.15.120)
     Антитела к стероид-продуцирующим клеткам яичка (код 01.02.15.445)
  Аутоиммунные заболевания и биопсия кожи
     Антитела к десмосомам (код 01.02.15.100)
     Антитела к базальной мембране кожи (код 01.02.15.105)
     Диагностика буллезных дерматозов (код 01.02.15.110)
     Антитела к десмоглеину-1 (код 01.02.15.590)
     Антитела к десмоглеину 3 (код 01.02.15.595)
     Антитела к белку ВР 180 (код 01.02.15.600)
     Антитела к белку ВР230 (код 01.02.15.605)
  Парапротеинемии и иммунофиксация
     Парапротеин, его свойства
     Миелома и другие парапротеинемии
     Скрининг парапротеинов (М-градиента) в сыворотке крови, иммунофиксации с поливалентной сывороткой (код 01.02.15.420)
     Иммунофиксация парапротеина (M-градиента) сыворотки крови с панелью антисывороток (IgG/A/M/E/D/k/l), код 01.02.15.655
     Свободные легкие цепи иммуноглобулинов при парапротеинемиях
     Диагностика амилоидоза: аспираты подкожного жира и мониторинг амилоидоза
  Биомаркеры аутоиммунных заболеваний
     Иммунные комплексы IgG, связывающие C1q
     Общая гемолитическая способность сыворотки (CH-50)
     Выявление иммунокомплексной патологии (С1q-ИК и СН-50)
     Ингибитор С1 эстеразы (С1INH)
     Определение неоптерина в сыворотке крови (тест 01.02.15.470)
  Генетика неврологических заболеваний (Нейрогенетика)
     Генодиагностика наследственных заболеваний
     Нейрогенетика, основные определения
     Экспансионные заболевания в неврологии и экспансии нуклеотидных повторов
     Диагностика болезни Гентингтона (код 01.02.15.750)
     Гентингтоноподобные заболевания 2-го (код 01.02.15.820) и 4-го (код 01.02.15.825) типов
     Дентаторубропаллидолюисова атрофия (ДРПЛА) - (код 01.02.15.830)
     Синдром ломкой Х-хромосомы, Синдром Мартина-Белла (код 01.02.15.880)
     Атаксия Фридрейха (код 01.02.15.755)
     Синдром тремора-атаксии (код 01.02.15.880)
     Миотоническая дистрофия 1 типа (01.02.15.745)
     Миотоническая дистрофия 2 типа (код 01.02.15.740)
     Окулофарингеальная миодистрофия (код 01.02.15.255)
     Спинальная мышечная атрофия, ассоциированная с геном SMN1 (код 01.02.15.860)
     Болезнь Кеннеди (код 01.02.05.250)
     Наследственный боковой амиотрофический склероз (код 01.02.15.860)
     Наследственная периферическая невропатия Шарко-Мари-Туза (код 01.02.15.765)
     Наследственная невропатия с подверженностью параличу от сдавления (код 01.02.15.765)
     Аутосомно-доминантные спиноцеребеллярные атаксии
     Первичная дистония 1 типа (код 01.02.15.855)


для медицинских работников:
подписаться на рассылку

зарегистрируйте свою электронную почту на сайте и получайте дополнительные информационные материалы по аутоиммунной диагностике


Вход на сайт
Логин:
Пароль:

зарегистрироваться вспомнить пароль


где сдать анализ крови на тест анализы спб СПб инвитро Петербург Питер на целиакию аутоиммунные заболевания аутоантитела аутоиммунная диагностика Лапин autoimmun антиядерные лабораторная антинуклеарный фактор антинуклеарные антитела HEp-2 тип волчанка свечения амилоидоз склеродермия иммуноблот ревматоидный цитруллиновый расшифровка экстрагируемые скрининг заболевания смешанное системная СКВ артрит дсДНК CCP ССР АЦЦП саркоидоз антинейтрофильные криоглобулины гранулематозные АНФ АНЦА ANCA ENA иммунофиксация васкулиты Крона целиакия аутоиммунный печени язвенный колит глиадину трансглутаминазе стероидпродуцируюшим Вегенера яичника эндокринопатии пузырные пузырчатка пемфигоид рассеянный склероз миастения миелина белок олигоклональный изоэлектрофокусирования IgG IgA IgM легкие цепи полиневрит ганглиозидам полимиозит парапротеин миелома неоптерин островковые GAD антимитохондриальные гладкие скелетные мышцы ASCA колит антигену фосфолипидный синдром кардиолипину фосфолипидам гликопротеину нуклеосомам SSA SSB RNP Sm CENT Scl Jo-1 АМА антикератиновые антиперинуклеарный MCV LKM-1 рецептору иммунофлюоресценция ИФА иммунологическая лаборатория университет санкт-петербург павлова Чардж-Стросса полиангиит микрокристаллические первичный билиарный цирроз трансглутаминаза трансглютаминаза критерии ревматоидного артрита 2010 года СПб Питер Петербург нейрогенетика

Что ищут на нашем сайте:

гистамин, Доплерография печени, анализ мочи гиперфиксация парапро, янус, анализ на васкулит панель, крона, ПЦР и lgG к вирусам герпеса 1 6 типов, Целиакия, тип свечения, болезнь тяжелых цепей, скрининг болезней седенительной т, телефон экспресс лаборатории, globulines alfa 1, электрофорез с иммунофиксацией бе, тест 300 250, имунрграмма, металлы, антинуклеарные антитела, броххоскопия, фактора комплемента С1q, иммунология.

Поражения ЖКТ, болезнь Крона, язвенный колит и аутоиммунный панкреатит
IgG4-ассоциированный аутоиммунный панкреатит

Аутоиммуный панкреатит (АИП) является особым типом панкреатита, поскольку может осложниться быстро прогрессирующем фиброзом во многих внутренних органах. Морфологически при АИП, как и при других IgG4 ассоциированных заболеваниях, находят плотные инфильтраты, состоящие из IgG4 – позитивных плазматических клеток и Т лимфоцитов, облитерацию венул и очаги фиброза. Лимфоплазмацитарная инфильтрация IgG4 секретирующими плазмацитами и фиброз поджелудочной железы являются золотым стандартом для диагностики АИП. Сывороточный уровень IgG4 оказывается при АИП значительно выше нормы т.е. свыше 135 мг/дл т.е. 1,35 г/л (Kamisawa T, Okamoto A 2006). Чувствительность для диагностики повышенного уровня IgG4 при АИП составляет 63-95% (Okazaki K, Uchida K, Chiba T. 2001; Hamano H, Kawa S, Horiuchi A, et al 2001 Kim KP, Kim MH, Song MH, et al 2004 Kamisawa T, Okamoto A, Funata N, 2005). Это связано с тем,что у больных с раком поджелудочной железы уровень IgG4 также может оказаться повышен. По данным Ghazale et al сывороточный уровень IgG4 свыше 140 мг/дл был обнаружен у 13 из 135 больных с раком поджелудочной железы т.е. в 10% наблюдений (GhazaleA, ChariST, SmyrkTC, etal, 2007). Пригодность IgG4 в качестве биомаркера для АИП объясняется высокой специфичностью этого показателя. Так, IgG4 является наиболее редким из экспрессируемых субклассов IgG, составляющим только 3-6% общего IgG в нормальной сыворотке. Он имеет низкую аффинность к антигенам, и участует преимущественно в иммунорегуляции, а не в гуморальном ответе. Иммуноглобулин IgG4 является уникальным среди подклассов IgG, поскольку он не способен связывать C1q фактор системы комплемента и не может активировать классический путь комплемента (Van der Zee JS, van Swieten P, Aalberse RC 1986).

Патогенетическая роль IgG4 представляется следующим образом. Синтез этого подкласса IgG контролируется Т-хелпер 2 (Th2) клетками. Интерлейкин (IL)-4 стимулирует наивные В клетки человека, запуская продукцию IgG4 и IgE (Punnonen J, Aversa G, Cocks BG, et al 1993). IL-10 и IL-13 являются другими цитокинами Т-хелперов 2 типа, которые активируют эту дифференциацию, приводящую к синтезу IgG4. Таким образом, увеличение продукции IgG4 представляет проявление иммунопатологического Т хелперного ответа (Th2), стимулирующего также аллергические реакции.

Высокая концентрация IgG4 найдена при ограниченном числе заболеваний, включая атопический дерматит (Aalberse RC, Van Milligen F, Tan KY, Stapel SO 1993), гельминтозы (Hussain R, Poindexter RW, Ottesen EA: 1992) и пемфигус (Jones CC, Hamilton RG, Jordon RE1988, Futei Y, Amagai M, Ishii K, et al 2001). У больных с аллергией особенностью успешной иммунотерапии является появление аллерген-специфичных IgG4 антител, даже при персистенции аллерген-специфичных IgE (EbnerC, SiemannU, BohleB,  et al  1997, Platts-MillsT, VaughanJ, Squillace S, et al  2001). IL-10 также стимулирует продукцию IgG4 (Jeannin P, Lecoanet S, Delneste Y, et al 1998). Высокие уровни иммуносупрессивного цитокина IL-10 найдены как у больных хронических носителей гельминтов, так и у тех, кто получает иммунотерапию по поводу аллергических заболеваний (Akdis CA, Blesken T, Akdis M, et al 1998).

Основным симптомом начала АИП является обструктивная желтуха, вызванная патологией поджелудочной железы или стриктурами (сужением) желчных протоков. Развитие желтухи на практике требует исключения малигнизации желчных путей и первичного склерозирующего холангита. Но у пожилых мужчин наличие обструктивной желтухи и панкреатических масс требует также исключения АИП (KamisawaT, SatakeK 2007). Диагностика АИП складывается из следующих признаков: 1) увеличения размеров поджелудочной железы и сужения главного панкреатического протока на протяжении не менее одной трети всей железы 2) высокого уровня IgG в сыворотке или IgG4 или наличия аутоантител 3) гистологичеcких признаков лимоцитарно-плазмацитарной инфильтрации и фиброза в биоптатах поджелудочной железы.

У некоторых больных с АИП обнаруживается значительное повышение амилазы в крови. Больные с поражением желчных протоков обнаруживают повышение билирубина и печеночных энзимов. Возможно повышение числа эозинофилов или IgE в периферической крови. Гипергаммаглобулинемия (>2 г/дл) и повышенный уровень общего IgG (>1800 мг/дл) определяется у 50-70% пациентов (Kawa S, Hamano H. 2003; Uchida K, Okazaki K, Asada M, et al 2003; KamisawaT, EgawaN, NakajimaH, et al 2003). Диагностические аутоантитела для АИП не обнаружены. В то же время, у многих пациентов можно выявить аутоантитела, в частности АНА, РФ и АНЦА, которые определяются у 43-75% и 13-30% соответственно (Horiuchi A, Kawa S, Hamano H, etal2002; KamisawaT, EgawaN, NakajimaH, etal2003).

Имеются очевидные трудности для инструментальной диагностики АИП. При КТ только у 6 из 29 больных (27%), отвечающих гистологическим критериям АИП, было установлено диффузное увеличение поджелудочной железы. У остальных больных железа представлялась неизмененной или выявлялось ее очаговое увеличение. Но зато сывороточный уровень IgG4 оказался повышен у 15 из 21 т .е  в 71% наблюдений, и вовлечение других органов, например, в виде стриктур внутрипеченочных желчных протоков отмечено у 11 из 29 (38%) больных. У всех 17 больных этой группы, получавших стероиды, наблюдалось значительное улучшение. На основании полученных данных авторами предлагается диагностировать АИП при наличии >или = 1 из критериев 1) положительные данные гистологического исследования 2) характерные признаки при визуализации (КТ и панкреатография) у больных с повышенным уровнем IgG4 в крови 3) положительный ответ на стероидную терапию (ChariST, SmyrkTC, LevyMJ, et al 2006) Поскольку больные с АИП быстро отвечает на стероидную терапию, то своевременный диагноз необходим для того, чтобы избежать ненужного хирургического вмешательства. Однако трудности получения достаточных количеств ткани поджелудочной железы при биопсии заставляют диагностировать заболевание на основании характерных рентгеновских проявлений (нерегулярное сужение главного панкреатического протока на протяжении не менее 1/3 общей длины и увеличение поджелудочной железы) в комбинации с серологическими данными (увеличения γ-глобулинов или содержания IgG, IgG4 или появления диагностических  титров аутоантител) и клинических данных (преобладание среди заболевших мужчин пожилого возраста, флюктуирующая обструктивная желтуха без болей, наличие экстрапанкреатических поражений и благоприятный ответ на стероидную терапию). Недостаточность экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы часто обнаруживается у больных АИП. Более 50% больных АИП обнаруживает признаки пониженной толерантности к глюкозе. Сахарный диабет и АИП иногда регистрируются одновременно, но обострение предсуществующего СД также возможно при развитии АИП (Kamisawa T, Egawa N, Inokuma S, et al 2003 ).

Основное количество исследовательских работ при АИП первоначально было проведено в Японии. В настоящее время случаи АИП с инфильтрацией эпителия протоков поджелудочной железы были зарегистированы в США (Notohara K, Burgart LJ, Yadav D, et al 2003) и в Европе (ZamboniG, LuttgesJ, CapelliP, et al 2004). Эти больные имели значительные отличие от таковых, описанных в Японии. В частности, не наблюдалось предрасположения для пожилых мужчин, часто отмечалось сочетание с воспалительными заболеваниями кишечника и наблюдалась слабая связь с другими склеротическими проявлениями. В Японии больные с АИП молодого возраста более регулярно предъявляли жалобы на боли в животе и повышение сывороточной амилазы по сравнению с лицами среднего возраста и пожилыми больными (KamisawaT, WakabayashiT, Sawabu N 2006)

Диагностика IgG4 ассоциированного аутоиммунного панкреатита стоится на использовании критерие HISORt (см таблицу), разработанных в клинике Мейо.

Таблица 1.

Критерии HISORt (Histology, Imaging, Serology, Other organ involvement, Response to steroid therapy) клиники Meyo для диагностики аутоиммунного панкреатита (АИП) и IgG4-ассоциированного холангита

Гистология (Histology):

·  Плазмацитарный инфильтрат  ≥10 клеток, позитивных по IgG4, на х400 поле зрения или плазмацитарный склерозирующий холангит;

·  Перидуктальный инфильтрат с облитеративным флебитом и фиброзом или облитеративный флебит;

Методы визуализации (Imaging):

·  Диффузно увеличенная поджелудочная железа с периферическим усилением с иррегулярным внутрипанкреатическим протоком;

·  Другое: Фокальное образованием в поджелудочной железы или фокальной стриктурой панкреатического протока; стриктуры, поражающие внутрипеченочные, проксимальный, экстрапеченочный или основной панкреатического проток; атрофия или фокальные участки фиброза железы, кальцификация или панкреатитом;

Серология (Serology):

·  Увеличение IgG4 сыворотки более 1,4 г/л

Поражение других органов и систем (Other organs involvement):

·  Стриктуры желчевыводящих путей;

·  Вовлечение и увеличение околоушных слюнных или слезных желез

·  Ретроперитонеальный фиброз

·  Лимфоаденопатия средостения

Ответ на терапию стероидами (Responce to therapy):

·  Исчезновение или значительное улучшение проявления со стороны поджелудочной железы, нормализация ферментов печени и исчезновение стриктур билиарных протков

HISORt Histology, imaging, serology, organ involvement and response to steroid therapy; Ghazale A, Chari ST, Zhang L, et al. Immunoglobulin G4-associated cholangitis: Clinical profile and response to therapy. Gastroenterology 2008;134:706-715.

Литература

См.обзор по IgG4 ассоциированным заболеваниям

Друзья:

VIMANA.su уфология и палеоконтакт
Мини-юбка.ru