Поражения ЖКТ, болезнь Крона, язвенный колит и аутоиммунный панкреатит
Активность химотрипсина в стуле (код 01.02.15.1055)
Тест для непрямой оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы
Описание теста:
Химотрипсин является одним из основных протеолитических ферментов поджелудочной железы, гидролизующий пептиды и белки. Химотрипсин синтезируется ацинарными клетками поджелудочной железе в виде проферментов химотрипсиногена А и химотрипсиногена В и, в таком виде, в составе панкреатического сока попадает в двенадцатиперстную кишку, где, под воздействием трипсина химотрипсиногены превращаются в α-, β- и π-химотрипсины. По изменению уровня активности химотрипсина в стуле можно судить о степени нарушений секреции панкреатических ферментов при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, а также оценивать эффективность заместительной ферментной терапии. Результаты теста коррелируют с результатами тестов прямой оценки секреции после гуморальной стимуляции холецистокинином-секретином.
Подготовка к исследованию:
Сбор образца стула осуществляется по стандартной методике, в контейнер с лопаточкой. За 72 часа до сдачи биоматериала пациенту необходимо исключить прием слабительных и панкреатических ферментных препаратов.
Материал для исследования:10 гр стула в контейнере с лопаткой
Метод определения:Спектральная фотометрия
Единицы измерения: U/g(relative units), Ед/г
Референсные значения:
<3 Ед/г – низкая активность химотрипсина в стуле
3-6 Ед/г – пограничный результат активности химотрипсина в стуле
>6 Ед/г – нормальная активность химотрипсина в стуле
Интерпретация:
Низкая активность химотрипсина в стуле (<3 Ед/г). Низкие значения активности химотрипсина в кале в 80-90% случаев свидетельствует о значительном снижении экзокринной функции поджелудочной железы, которая может быть обусловлена острым или хроническим панкреатитом, муковисцидозом, карциномой поджелудочной железы, сахарным диабетом 2 типа, аутоиммунным панкреатитом, а также хирургическими вмешательствами (панкреа-, гастр- и панкреатодуоденэктомия). Кроме того, снижение активности химотрипсина в кале может быть получено при протеин-теряющей энтеропатии, механической желтухе, циррозе печени, гепатите, целиакии, болезни Крона, а также при кахексии, нервной анорексии и диете с низким содержанием белка. Низкие значения активности химотрипсина в стуле также отмечаются при неэффективности заместительной ферментной терапии, что требует коррекции лечения и повторной сдачи биоматериала.
Основная литература:
- Ivashkin V.T., Mayev I.V. et al. Diagnostics and treatment of pancreatic exocrine insufficiency: clinical guidelines of the Russian gastroenterological association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018;28(2):72-100.
- Lesi C. et al. A new faecal chymotrypsin method for evaluating the exocrine pancreatic function in patients with different pancreatic diseases. Int J Pancreatol. 1988;3(2-3):203-8.