Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) класса IgG

Антитела к пекарским дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) являются основным лабораторным маркером болезни Крона (БК). ASCA относятся к семейству антигликановых антител. Антигенной мишенью ASCA становятся олигоманнозные эпитопы клеточной стенки S. сerevisiae. Sacharomyces cerevisiae являются дрожжами, обычно используемыми в пищевой индустрии для выпечки и пивоварения, и, вероятно, не связаны напрямую с патогенезом БК. Подобные дрожжи являются распространенным микроорганизмом, который не вызывает заболевания у людей. Механизм появления ASCA при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) по-прежнему до конца не ясен, однако он может объясняться перекрестной реакцией с дрожжевым грибком Сandida albicans, который имеет идентичные антигенные детерминанты с S. cerevisiae. Возможно, что ASCA индуцируются при БК за счет утраты толерантности против антигенов микроорганизмов-комменсалов.

Частота обнаружения ASCA классов IgA и/или IgG у пациентов с БК составляет 39–70%, с ЯК – 10–15%, у родственников пациентов с ВЗК – 20–25% и у здоровых людей – 1–2%. Кроме того, ASCA встречается у 53% пациентов с первичным склерозирующим холангитом, 18,9% – с первичным билиарным холангитом, а также у 55,8% пациентов с целиакией, не придерживающихся безглютеновой диеты. Выявление ASCA класса IgG служит прогностическим маркером пенетрирующего и стенозирующего фенотипа, обширного поражения толстого кишечника, прогрессирования заболевания по данным эндоскопии, необходимости проведения хирургического лечения и риска развития послеоперационного рецидива БК. Титры ASCA стабильны на протяжении всего заболевания независимо от приема сульфаниламидных и гормональных препаратов или хирургического лечения.

Необходимо отметить, что серологические тесты используют в диагностике воспалительных заболеваний кишечника в качестве дополнительных, их результаты сами по себе не могут служить основанием для постановки диагноза и должны рассматриваться в комплексе с результатами клинических, эндоскопических, лучевых и гистологических методов обследования.  

Диагностика БК может быть дополнена выявлением антител к экзокринной части поджелудочной железы (pancreatic antibodies, PAB). Зачастую диагностика БК требует проведения дифференциальной диагностики с язвенным колитом (ЯК) в рамках ВЗК. Для диагностики ЯК наиболее специфичными являются атипичные АНЦА (xАНЦА) и АТ бокаловидным клеткам (GAB).