Биомаркеры аутоиммунных заболеваний
Выявление иммунокомплексной патологии (С1q-ИК и СН-50) (код 01.02.15.730)
Комплексный тест, включающий определение патогенных иммунных комплексов и общей гемолитической активности комплемента (СН-50)
Описание теста:
Иммунокомплексные заболевания составляют значительное число аутоиммунных заболеваний и инфекционных состояний. Связывание антигена со специфическими антителами в кровотоке приводит к образованию циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), которые могут захватываться рецепторами к Fc-фрагментам молекул иммуноглобулинов к комплементу на клетках ретикулоэндотелиальной системы, обеспечивающих клиренс иммунных комплексов. При иммунокомплексной патологии формируются избыточное количество ЦИК, нарушается нормальный клиренс ЦИК, а также снижается растворимость образующихся иммунных комплексов. Именно снижение растворимости ЦИК приводит к их отложению в сосудистой стенке и развитию воспаления. Снижение растворимости при замедлении скорости кровотока и температуры приводит к тому, что ЦИК поражаются преимущественно капилляры и, прежде всего, капилляры кожи. В результате патогенные иммунные комплексы откладываются в стенке мелких сосудов, что приводит к активации комплемента, синтезу анафилотоксинов и цитокинов и последующему развитию лейкоцитарного инфильтрата в мелких сосудах кожи.
В отличие от малочувствительного теста по осаждению иммунных комплексов, который определяет присутствие в сыворотке непатогенных агрегатов большой молекулярной массы, для обнаружения ЦИК в большинстве клинических исследований используется высокочувствительная реакция связывания C1q фактора комплемента, определяющая патогенные иммунные комплексы, активирующие комплемент. Среди тестов, наиболее часто используемых для оценки потребления факторов комплемента, выделяют исследование общей гемолитической активности сыворотки (CH-50). Выявление потребления комплемента сопровождается снижением СН-50 и характеризует активно текущий иммунокомплексный процесс.
Подготовка к исследованию:
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Показания к назначению теста:
Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка и другие системные заболевания), ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника, бактериальные инфекции, лихорадка неизвестной этиологии, артрит, кожный васкулит, полинейропатии, гломерулонефриты.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Интерпретация:
Именно потребление факторов комплемента является основной причиной развития осложнений иммунокомплексных заболеваний, к которым относят кожную пурпуру, артриты, полиневриты и гломерулонефриты. Высокое содержание патогенных ЦИК обычно соответствует аутоиммунным заболеваниям с увеличением синтеза иммуноглобулинов - СКВ, синдром Шегрена и другие системные заболевания, ревматоидный артрит, системные васкулитаы, пурпура Геноха-Шонляйна, инфекционные заболевания, геморрагические кожные васкулиты, криоглобулинемия, гломерулонефриты различного генеза. Рекомендуется проспективное определение комплемент-фиксирующих патогенных ЦИК для оценки активности заболевания и эффективности терапии.
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство«Человек», СПб- 2010.
2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
3. Wildemann B. et al. Laboratory Diagnosis in Neurology / Thieme, New York 2010, 271p.
4. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
5. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
6. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
7. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.