Лаборатория диагностики аутоиммунных заболеваний. СПбГМУ им.ак.И.П.Павлова.

 

        
 
 

как нас найти          о лаборатории          направление и прейскурант СПбГМУ          Публикации          Вакансии          Задать вопрос!          полезные ссылки          

  Аутоиммунные заболевания
     Аутоиммунные заболевания, определение
     Аутоиммунные заболевания, эпидемиология
     Аутоантитела при аутоиммунных процессах
     Аутоиммунные заболевания, диагностика
     Клиническая лабораторная эпидемиология
  Системные ревматические заболевания
     Антинуклеарные антитела (АНА)
     Антинуклеарный фактор (АНФ) и тип свечения ядра
     Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (код 01.02.15.005)
     Антитела к экстрагируемому нуклеарному антигену ENA (код 01.02.15.160)
     Скрининг болезней соединительной ткани (код 01.02.15.245)
     Антитела к двуспиральной дсДНК (дсДНК-NcX), тест второго поколения (тест 01.02.15.124)
     Антитела к нуклеосомам, тест второго поколения (код 01.02.15.425)
     Обследование при СКВ (системной красной волчанке) код 01.02.15.230
     Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний (код 01.02.15.430)
     Иммуноблот антинуклеарных антител (код 01.02.15.165)
     Иммуноблот антинуклеарных антител при склеродермии (код 01.02.15.535)
     DAT/Кумбс: скрининг полиспецифических агглютининов (код 01.02.15.890)
     DAT/Кумбс: профиль моноспецифических агглютининов (код 01.02.15.895)
     Холодовые агглютинины (код 01.02.15.900)
     Антитела к дсДНК, подтверждение на Cr.luciliae (код 01.02.15.905)
     Антитела к лимфоцитам, класса IgG (код 01.02.15.925)
  Ревматоидный артрит и артропатии
     Диагностика ревматоидного артрита, критерии
     Диагностика ювенильного артрита
     Диагноз серонегативных артропатий
     АЦЦП анализ: Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, АЦЦП/ССP/ACPA (код 01.02.15.081)
     Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину), АМЦВ/ MCV (код 01.02.15.405)
     Ревматоидный фактор (РФ), общее содержание (код 01.02.15.015)
     Антикератиновые антитела, АКА (код 01.02.15.065)
     Ревматоидный фактор класса IgA (код 01.02.15.585)
     Скрининг ревматоидного артрита (код 01.02.15.410)
     Типирование гена HLA B27 (код 01.02.15.307)
     Кристаллы в синовиальной жидкости: диагностика микрокристаллических артопатий (код 01.02.15.385)
  Антифосфолипидный синдром (АФС), патогенез и диагностика
     Критерии диагностики антифосфолипидного синдрома
     Оценке риска тромбоза и акушерской патологии при антифосфолипидном синдроме (АФС)
     Антитела к кардиолипину (АКЛА) классов IgG и IgM (код 01.02.15.145)
     Антитела к бета-2 гликопротеину (код 01.02.15.225)
     Антитела к фосфатидилсерину-протромбину (PS-PT) (код 01.02.15.615)
     Антитела к аннексину V (А5), классов IgG и IgM (код 01.02.15.291)
     Антитела к тромбоцитам класса IgG (код 01.02.15.487)
     Иммуноблот антифосфолипидных антител IgG/IgM (код 01.02.15.875)
  Диагностика васкулитов и поражения почек, Антитела к цитоплазме нейтрофилов
     Классификация первичных васкулитов
     Диагностика васкулитов крупных сосудов
     Диагностика гранулематозных васкулитов
     Диагноз иммунокомплексных васкулитов
     Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА/ANCA) класса IgG (код 01.02.15.010)
     Антитела к эндотелию на клетках HUVEC (код 01.02.15.395)
     Антитела к протеиназе 3 (ПР-3/PR-3) класса IgG (код 01.02.15.140)
     Антитела к миелопероксидазе (МПО) (код 01.02.15.135)
     Антитела к антигенам антинейтрофильных антител ANCA-панель (код 01.02.15.415)
     Диагностика гранулематозных васкулитов (код 01.02.15.035)
     Антитела к базальной мембране клубочка (код 01.02.15.085)
     Диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита (код 01.02.15.090)
     Антитела к C1q фактору комплемента (код 01.02.15.365)
     Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R), диагностика мембранозного гломерулонефрита (код 01.02.15.311)
     Антинейтрофильные антитела (код 01.02.15.680)
     HLA B51 типирование для диагностики болезни Бехчета (код 01.02.15.1185)
  Аутоиммунные заболевания легких и сердца
     Активность АПФ (Ангиотензин-превращающий фермента), диагностика саркоидоза, код 01.02.15.370)
     Неоптерин в сыворотке крови (код 01.02.15.470)
     Антитела к миокарду (код 01.02.15.170)
     Диагностика воспалительных миокардиопатий (код 01.02.15.335)
  Целиакия лабораторная диагностика, анализы у детей и взрослых
     Целиакия (глютеновая энтеропатия), определение и история описания
     Генетика целиакии - типирование HLA-DQ2 и HLA-DQ8 (тест 01.02.15.431) для определения риска целиакии
     Антитела к тканевой трансглютаминазе (ТТГ) класса IgA (TG2) (код 01.02.15.191)
     Антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgG (код 01.02.15.186)
     Антитела к глиадину (дезаминированные пептиды глиадина) класса IgG (код 01.02.15.176)
     Морфология и клинические проявлении целиакии
     Распространенность и эпидемиология целиакии
     Антитела и критерии диагностики целиакии
     Антитела к эндомизию IgA (код 01.02.15.195)
     Антитела к дезамидированным пептидам глиадина (ДПГ) класса IgA (код 01.02.15.181)
     Антитела к ретикулину классов IgA и IgG (код 01.02.15.200)
     Скрининг целиакии (код 01.02.15.211)
     Серологическая диагностика (уточнение диагноза) целиакии (код 01.02.15.215)
     Полное обследование при целиакии, развернутая серология (код 01.02.15.221)
     Диагностика целиакия без боли у детей и взрослых
  Пищевая аллергия и непересимость глютена
     Диагностика пищевой аллергии
     Иммуноблот при пищевой аллергии (код 01.02.15.1270 и код 01.02.15.1275)
  Аутоиммунный гастрит и лактазная недостаточность
     Антитела к обкладочным (париетальным) клеткам желудка (код 01.02.15.050)
     Антитела к внутреннему фактору (фактору Кастла) (код 01.02.15.546)
     Диагностика аутоиммунного гастрита и пернициозной анемии (код 01.02.15.610)
     Альфа 1-антитрипсин в стуле, кишечная потеря белка (код 01.02.15.502)
     Ионнный дефицит стула (Остаточная осмолярность, Stool osmotic gap) (код 01.02.15.489)
  Поражения ЖКТ, болезнь Крона, язвенный колит и аутоиммунный панкреатит
     Аутоиммунные заболевания и онкологические заболевания ЖКТ
     Скрытая кровь (гемоглобин) в кале (FOB) в диагностике колоректального рака
     НПВС энтеропатия и фекальные биомаркеры
     Кальпротектин фекальный и другие биомаркеры воспаления при ВЗК
     Кальпротектин фекальный (код 01.02.15.550)
     Гемоглобин в стуле - FOBT (код 01.02.15.720)
     Скрининг заболеваний желудочно-кишечного тракта - FOBT и кальпротектин (код 01.02.15.735)
     Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) и другие антигликановые антитела
     Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) при ВЗК
     ASCA анализ: Антитела к сахаромицетам класса IgG (код 01.02.15.250)
     Антитинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) класса IgA (код 01.02.15.460)
     Диагностики болезни Крона и язвенного колита (код 01.02.15.256)
     Антитела к бокаловидным клеткам кишечника (код 01.05.15.486)
     Антитела к экзокринной части поджелудочной железы (код 01.02.15.675)
     Антитела к GP2 антигену классов IgG и IgA (код 01.02.15.631)
     IgG4-ассоциированный аутоиммунный панкреатит
     IgG4-ассоциированные заболевания: панкреатит, сухой синдром, ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда), тиреоидит (болезнь Риделя)
     Иммуноглобулин подкласс IgG4, диагностика аутоиммунного панкреатита (код 01.02.15.540)
  Аутоиммунные заболевания печени и генодиагностика
     Генодиагностика заболеваний печени (код 01.02.15.1120)
     Антитела к гладким мышцам (F-актину) (код 01.02.15.040)
     Антитела к микросомам печени почек, LKM-1 (код 01.02.15.055)
     Антитела к митохондриям АМА (М1-М9) (код 01.02.15.045)
     Антитела к асиалогликопротеиновому рецептору (anti-ASGPR) класса IgG (01.02.15.635)
     Скрининг аутоиммунного поражения печени (01.02.15.060)
     Иммуноблот аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени (код 01.02.15.306)
     Развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени (код 01.02.15.301)
     Аутоиммунный гепатит
     Диагностика синдрома Жильбера (UTG)
  Аутоиммунные неврологические заболевания
     Олигоклональный иммуноглобулин IgG в ликворе и сыворотке крови (код 01.02.15.155)
     Индекс альбумина в ликворе - Qalb (код 01.02.15.580)
     Антитела к аквапорину 4, диагностика оптиконевромиелита (болезни Девика) (код 01.02.15.576)
     Антитела к NMDA глютаматному рецептору (код 01.02.15.456)
     Антитела к ганглиозидам, иммуноблот (код 01.02.15.620)
     Антитела к ацетилхолиновым рецепторам, АхР, AchR (код 01.02.15.625)
     Антитела к скелетным мышцам (код 01.02.15.115)
     Иммуноблот антител при полимиозите (код 01.02.15.320)
     Антитела к миелину (код 01.02.15.695)
     Антинейрональные антитела, метод нРИФ (код 01.02.15.1085)
     Антитела к нейронам, иммуноблот (код 01.02.15.401)
  Нейрогенетика для диагностики неврологической патологии
     Нейрогенетика и наследственные заболевания
     Экспансионные заболевания в неврологии и экспансии нуклеотидных повторов
     Диагностика болезни Гентингтона (код 01.02.15.750)
     Гентингтоноподобные заболевания 2-го (код 01.02.15.820) и 4-го (код 01.02.15.825) типов
     Дентаторубропаллидолюисова атрофия (ДРПЛА) - (код 01.02.15.830)
     Атаксия Фридрейха (код 01.02.15.755)
     Синдром ломкой Х-хромосомы, Синдром Мартина-Белла (код 01.02.15.880)
     Синдром тремора-атаксии (код 01.02.15.880)
     Миотоническая дистрофия 1 типа (01.02.15.745)
     Миотоническая дистрофия 2 типа (код 01.02.15.740)
     Окулофарингеальная миодистрофия (код 01.02.05.255)
     Спинальная мышечная атрофия, ассоциированная с геном SMN1 (код 01.02.15.860)
     Болезнь Кеннеди (код 01.02.05.250)
     Наследственный боковой амиотрофический склероз (код 01.02.15.860)
     Наследственная периферическая невропатия Шарко-Мари-Туза (код 01.02.15.765)
     Наследственная невропатия с подверженностью параличу от сдавления (код 01.02.15.765)
     Аутосомно-доминантные спиноцеребеллярные атаксии
     Первичная дистония 1 типа (код 01.02.15.855)
     Генетические аспекты задержки развития и нарушения интеллектуальных функций (коды 01.02.05.300; 01.02.05.330; 01.02.05.295;01.02.15.880; 01.02.05.290)
     Выявление субтеломерных делеций и анеуплоидий (код 01.02.05.330)
     Моногенные причины отставания развития (код 01.02.15.880 и 01.02.05.290)
     Диагностика основных микродупликационных и микроделеционных синдромов (код теста 01.02.05.300)
     Генетика тромбофилии: выявление полиморфизмов генов F2, F5, F7, F13, FGB, ITGA2, ITGB3, PAI-1 (код 01.02.05.270)
  Аутоиммунные эндокринопатии
     Стимулирующие антитела к рецептору ТТГ (тиреотропного гормона) (код 01.02.15.270)
     Антитела к антигенам островковых клеток (GAD/IA2) (код 01.02.15.571)
     Антитела к островковым клеткам (ICA) (код 01.02.15.265)
     Антитела к инсулину, эндогенному (код 01.02.15.556)
     Антитела к глютаматдекарбоксилазе (GAD) (код 01.02.15.561)
     Антитела к тирозин-фосфатазе (IA-2) (код 01.02.15.566)
     Антитела к стероидпродуцирующим клеткам надпочечника (код 01.02.15.120)
     Антитела к стероид-продуцирующим клеткам яичка (код 01.02.15.446)
  Аутоиммунные заболевания и биопсия кожи
     Антитела к десмосомам (код 01.02.15.100)
     Антитела к базальной мембране кожи (код 01.02.15.105)
     Диагностика буллезных дерматозов (код 01.02.15.110)
     Антитела к десмоглеину-1 (код 01.02.15.590)
     Антитела к десмоглеину 3 (код 01.02.15.595)
     Антитела к белку ВР 180 (код 01.02.15.600)
     Антитела к белку ВР230 (код 01.02.15.605)
  Парапротеинемии и иммунофиксация
     Парапротеин, его свойства
     Миелома и другие парапротеинемии
     Скрининг парапротеинов (М-градиента) в сыворотке крови, иммунофиксации с поливалентной сывороткой (код 01.02.15.421)
     Иммунофиксация парапротеина (M-градиента) сыворотки крови с панелью антисывороток (IgG/A/M/E/D/k/l) (код 01.02.15.655)
     Свободные легкие цепи иммуноглобулинов при парапротеинемиях
     Диагностика амилоидоза: аспираты подкожного жира и мониторинг амилоидоза
     Протеинурия и белок Бенс-Джонса в моче с помощью иммунофикации (код 01.02.15.640)
     Диагностика синдрома гипервязкости крови (код 01.02.15.870)
  Биомаркеры аутоиммунных заболеваний
     Иммунные комплексы IgG, связывающие C1q
     Общая гемолитическая способность сыворотки (CH-50) (код 01.02.15.700)
     Выявление иммунокомплексной патологии (С1q-ИК и СН-50) (код 01.02.15.730)
     Ингибитор С1 эстеразы (С1INH) (код 01.02.15.705)
     Определение неоптерина в сыворотке крови (тест 01.02.15.470)
  Диагностика нарушений обмена
     Комплекс электрофореза липидов с типированием дислипидемий
     Комплекс электрофореза липидных фракций с типированием гиперлипидемий по классификации ВОЗ (ЛПВП, ЛОНП, ЛПНП, Lp(a), хиломикроны)
     Электрофорез основных липидных фракций с расчетом содержания триглицеридов (код 01.02.15.1155)
     Электрофорез основных липидных фракций с расчетом содержания холестерина (код 01.02.15.1160)
     Генодиагностика семейной гиперхолестеринемии (ген LDLR)
     Мутации в гене PCSK9, характерные для редкой формы наследственной гиперхолестеринемии
     Выявление мутаций в гене APOB100, характерных для наследственной гиперхолестеринемии
     Комплексная диагностика семейной гиперхолестеринемии (АРОВ100, LDLR, PCSK9)
     Комплексная диагностика семейной гиперхолестеринемии (АРОВ100, LDLR, PCSK9)
     Типирование аллелей е2, е3, е4 гена АРОЕ
  Диагностика анемий
     Диагностика аутоиммунной гемолитической анемии
     Осмотическая стойкость эритроцитов для диагностики неиммунных гемолитических анемий (код 01.02.15.930)
     Электрофорез гемоглобина для диагностики гемоглобинопатий
     Коэффициент рецептора трансферрина/ферритин (код 01.02.15.945)
  Лабораторная диагностика мочекаменной болезни (МКБ)
     Исследование рН мочи в ранней утренней и дневной моче (код 01.02.15.1105)
     Кальций-креатининовый индекс разовой мочи (код 01.02.15.1100)
     Исследование литогенных субстанций суточной мочи (код 01.02.15.1090)
  Онкогенетика: выявление онкогенов в материале опухолей
     Онкоген BRAF (колоректальный рак, рак легкого, меланома, рак щитовидной железы)
     Онкоген NRAS (колоректальный рак, рак щитовидной железы, меланома)
     Онкоген KRAS (колоректальный рак, рак легкого, рак щитовидной железы)
     Онкоген HRAS (рак щитовидной железы)
     Онкоген EGFR (рак легкого)
     Онкоген ALK (рак легкого)
     Онкоген ROS1 (рак легкого)
     Мутации онкогена BRCA (рак молочной железы)
     Экспрессия онкогена HER2 (рак молочно железы)
     Мутации гена c-KIT (меланома)
     Микросателлитная нестабильность (MSI) (01.02.05.245)
     Определение мутаций гена PDGFRa
     Определение экспрессии PDL1.
     Выявление мутаций в цитологическом и гистологическом материале при образованиях щитовидной железы (мутации в генах BRAF, TERT, KRAS, NRAS, HRAS, RET/PTC, PAX8/PPRGy) (01.02.15.1210)
     Выявление мутаций в цитологическом или гистологическом материале образований легкого (мутации в генах EGFR, KRAS, BRAF, HER2) ( 01.02.15.1205)
     Исследование мутаций в ткани при колоректальном раке (MSI, мутации в генах KRAS, NRAS, BRAF) (01.02.15.1230)
  Диагностика рака предстательной железы (экспрессия PCA3 гена и TMPRSS2-ERG)


для медицинских работников:
подписаться на рассылку

зарегистрируйте свою электронную почту на сайте и получайте дополнительные информационные материалы по аутоиммунной диагностике


Вход на сайт
Логин:
Пароль:

зарегистрироваться вспомнить пароль


где сдать анализ крови на тест анализы спб СПб инвитро Петербург Питер на целиакию аутоиммунные заболевания аутоантитела онкогенетика онкогены онкоген аутоиммунная диагностика Лапин autoimmun антиядерные лабораторная антинуклеарный фактор антинуклеарные антитела HEp-2 тип волчанка свечения амилоидоз склеродермия иммуноблот ревматоидный цитруллиновый расшифровка экстрагируемые скрининг заболевания смешанное системная СКВ артрит дсДНК CCP ССР АЦЦП саркоидоз антинейтрофильные криоглобулины гранулематозные АНФ АНЦА ANCA ENA иммунофиксация васкулиты Крона целиакия аутоиммунный печени язвенный колит глиадину трансглутаминазе стероидпродуцируюшим Вегенера яичника эндокринопатии пузырные пузырчатка пемфигоид рассеянный склероз миастения миелина белок олигоклональный изоэлектрофокусирования IgG IgA IgM легкие цепи полиневрит ганглиозидам полимиозит парапротеин миелома неоптерин островковые GAD антимитохондриальные гладкие скелетные мышцы ASCA колит антигену фосфолипидный синдром кардиолипину фосфолипидам гликопротеину нуклеосомам SSA SSB RNP Sm CENT Scl Jo-1 АМА антикератиновые антиперинуклеарный MCV LKM-1 рецептору иммунофлюоресценция ИФА иммунологическая лаборатория университет санкт-петербург павлова Чардж-Стросса полиангиит микрокристаллические первичный билиарный цирроз трансглутаминаза трансглютаминаза критерии ревматоидного артрита 2010 года СПб Питер Петербург нейрогенетика BRCA NRAS KRAS BRAF HER2 MSI PCA3 тест мутации

Что ищут на нашем сайте:

1 02 05 260, фактор Виллербрандта, анализ пункции спиного мозга, са 125, гипергаммаглобулинемия, антитела к трансглутаминазе, время работы, Болезнь крона, 01 02 15 670, Кристаллы пирофосфата кальция, FTL, лактоферин в сыворотке, 01 02 15 625 Антитела к ацетилхолиновы, геморрагический васкулит, цАМФ, 01 02 15 355, Enterovirus RNA Fecal, антиглобулиновый, кровь на альфа 1 антитрипсин, YXV0b2ltbXVuLnJ1 print 238947899389478923 34567343546345, иммунология.

Парапротеинемии и иммунофиксация
Диагностика синдрома гипервязкости крови (код 01.02.15.870)

Диагностика синдрома гипервязкости

Реологические свойства крови зависят от характеристик её компонентов, которые включают белки, форменные элементы, липиды и холестерин. Качественные и количественные изменения компонентов могут приводить к изменению вязкости крови. Выраженные нарушения реологии сопровождаются клиническими и лабораторными признаками синдрома гипервязкости, требующего терапевтической коррекции.

Цельная кровь представляет собой неньютоновскую (вязкость зависит от скорости сдвига), псевдопластичную (вязкость уменьшается при увеличении напряжения сдвига), вискоэластичную (вязкость уменьшается при движении жидкости) и тиксотропную жидкость (вязкость уменьшается от механического воздействия). Преобладающим типом клеточных элементов являются эритроциты, поэтому вязкость цельной крови в большей мере зависит от гематокрита, в то время как лейкоциты и тромбоциты, как правило, не оказывают значительного влияния на реологию [1]. Повышение гематокрита более 50% приводит к быстрому появлению клинических проявлений гипервязкости [4].

При полицитемии, лейкозах, тяжёлой дыхательной недостаточности, серповидно-клеточной анемии гипервязкость цельной крови обусловлена высоким содержанием форменных элементов, поэтому вязкость  плазмы/сыворотки остаётся пределах нормы. Гипервязкость, обусловленная высоким содержанием или изменением свойств плазменных белков или липидов, сохраняется после устранения форменных элементов: в сыворотке и плазме. В редких случаях гипервязкость крови может возникнуть при низком гематокрите, гипопротеинемии, гипофибринемии и гипертермии [2].

Причины повышения вязкости сыворотки/плазмы крови.

Сыворотка и плазма крови, как и вода, представляют собой ньютоновские жидкости (касательное напряжение и градиент скорости линейно зависимы), то есть их вязкость зависит только от температуры, давления и молекулярного состава вещества. Гипергаммаглобулинемия является наиболее частой причиной гипервязкости сыворотки/плазмы крови. Вязкость крови возрастает как при моноклональной, так и при поликлональной гипергаммаглобулинемиях, однако, причиной клинического синдрома гипервязкости чаще становятся моноклональные иммуноглобулины. Поликлональная гипергаммаглобулинемия с гипервязкостью обычно является проявлением серопозитивных аутоиммунных заболеваний, в частности, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, синдрома Шегрена, хронического гепатита. Моноклональная гипергаммаглобулинемия с гипервязкостью обусловлена наличием моноклональных гаммапатий с высоким сывороточным содержанием парапротеина, его полимеризацией и агрегацией [5].

Макроглобулинемия Вальденстрёма, при которой в сыворотке больных циркулируют макромолекулы IgM в больших количествах, обуславливает 80-90% всех случаев клинико-лабораторного синдрома гипервязкости. Наличие большого числа циркулирующих иммунных комплексов при поликлональных и моноклональных гаммапатиях является дополнительным фактором, способствующим повышению вязкости сыворотки крови.

 

Таблица 1. Заболевания, которые приводят к синдрому гипервязкости

Заболевания

Вязкость сыворотки/плазмы

Вязкость цельной крови

Моноклональные гаммапатии

·Макроглобулинемия Вальденстрёма

·Множественная миелома (чаще классов IgA и IgG3)

·Криоглобулинемия I и II типа

·Плазмацитома

Повышена

Повышена

Поликлональные гаммапатии

·Серопозитивный ревматоидный артрит

·Системная красная волчанка

·Синдром Шегрена

·Болезнь Кастельмана

Повышена

Повышена

Инфекции

·ВИЧ-инфекция

·Гепатит С

·Лейшманиоз

·Эрлихиоз

Повышена

Повышена

Другие гематологические заболевания (патология форменных элементов крови)

·Истинная полицитемия

·Хронический лимфолейкоз

·Хронический миелолейкоз

·Острый нелимфобластный лейкоз

·Тромбоцитоз

·Серповидно-клеточная анемия

·Сфероцитоз

В норме или снижена

Повышена

Вторичные полицитемии

·Хроническая обструктивная болезнь лёгких

·Хроническая гипоксия

·Синдром ночного апноэ

·Синдром Пиквика

·Артериовенозная мальформация

В норме или снижена

Повышена

Другие причины

Гиперлипидемия

Повышена

Повышена

Ятрогенные (внутривенные иммуноглоублины, диуретики, оральные контрацептивы, рентгеноконтрастные препараты)[3]

В норме или повышена

Повышена

 

Клинические проявления синдрома гипервязкости

 

Наиболее часто у пациентов с гипервязкостью развивается клиническая триада:

1. Кровоточивость: экхимозы, носовые кровотечения, кровоизлияния на слизистых, постоперационные кровотечения;

2. Офтальмологические проявления: сужение поля зрения, снижение остроты зрения, диплопия, нистагм, а при исследовании глазного дна обнаруживают расширение вен сетчатки, кровоизлияния, тромбоз вен сетчатки.

3. Неврологические проявления: головные боли, головокружение, атаксия, парестезии, хорея, нарушение слуха, нарушения сознания (ступор, кома), судорожные припадки, психотические расстройства. 

 

 

 

Рисунок 1. A. Глазное дно без патологии; B. Глазное дно больного макроглобулинемией Вальденстрёма с ретинопатией, ассоциированной с синдромом гипервязкости.

Тонкая стрелка – кровоизлияние, курсоры – отёк диска зрительного нерва, толстые стрелки – расширение вен. Ссылка на источник: [6].

 

Сердечно-сосудистые осложнения синдрома гипервязкости включают гипертонию, застойную сердечную недостаточность, инфаркт, ишемические атаки. Как правило, выраженные клинические проявления развиваются, когда значение сывороточной вязкости превышает 3 мПаск*с [7]. Специалисты клиники Майо рекомендуют проводить оценку вязкости сыворотки крови у больных с моноклональными гаммапатиями при содержании парапротеина IgM выше 40 г/л, IgA выше 50 г/л, IgG выше 60 г/л. В некоторых случаях показатель вязкости сыворотки крови лучше коррелирует с клиническими симптомами, чем концентрация парапротеина, тест может использоваться совместно с иммунофиксацией для мониторинга гаммапатий и при определении показаний к плазмаферезу.

 

 

Лабораторная диагностика

С физической точки зрения вязкость крови, которая движется по сосуду, определяется различием скоростей смещения прилегающих слоёв жидкости. Мерой градиента смещения является скорость сдвига (shear rate) – показатель, показывающий разницу смещения двух точек, разделённый на расстояние между ними [1]. Принцип метода ротационной вискозиметрии заключается в измерении силы, действующей на ротор (вращающий момент) во время его вращения с постоянной угловой скоростью (скорость вращения) в жидкости. Ротационные вискозиметры используются для измерения вязкости ньютоновских и неньютоновских жидкостей. В шпиндельном вискозиметре вязкость определяют с помощью вращающегося шпинделя, помещенного в жидкость. Значения вязкости рассчитываются с использованием коэффициентов пересчета исходя из показаний прибора при данной скорости вращения.

 

Рисунок 2. Физическая природа вязкости при ламинарном движении жидкости. F – сила, необходимая для пластины с площадью А для движения верхнего слоя жидкости со скоростью V0. Чем выше вязкость вещества, тем ниже будет скорость смещения каждого последующего слоя – V1, V2и т.д. Ссылка на источник [1].

 

Показания для обследования:

· Лабораторное подтверждение синдрома гипервязкости

· Ретинопатия с расширением, тромбозом вен, отёком диска зрительного нерва

· Макроглобулинемия Вальденстрёма

· Множественная миелома и другие моноклональные гаммапатии

· Криоглобулинемия I и II типа

 

Подготовка к исследованию:

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Материал для исследования: сыворотка крови, плазма крови

Метод исследования: ротационная вискозиметрия (шпиндельный вискозиметр)

Сроки исполнения: 7 рабочих дней

Форма представления результата: количественный результат

Референсные значения:

1,01-1,35мПаск*с

норма

>1,35 мПаск*с

повышение

Интерпретация результата

Вязкость - 1,01-1,35 мПаск*с

Вязкость сыворотки крови в пределах нормы. Отсутствие повышения вязкости сыворотки крови с большой вероятностью исключает синдром гипервязкости, который в 85% случаев является клиническим проявлением макроглобулинемии Вальденстрёма, реже – других парапротеинемий, дислипидемии или воспалительных заболеваний. Отрицательный результат теста не исключает те формы синдрома гипервязкости, которые вызваны увеличением количества клеток в кровотоке: при полицитемии, лейкозах, тяжёлой дыхательной недостаточности или серповидно-клеточной анемии. Как правило, вязкость сыворотки крови повышается при избыточном количестве белка, особенно моноклональных или поликлональных иммуноглобулинов. При значительном повышении возникает синдром гипервязкости, который включает неврологические проявления, нарушения зрения, кровоточивость и склонность к тромбозам мелких сосудов. Для дополнительного обследования может быть рекомендовано определение парапротеинов, концентрации фибриногена, определение основных липидных фракций, выявление криоглобулинов и определение свободных лёгких цепей иммуноглобулинов.

Вязкость >1,35 мПаск*с Повышение вязкости сыворотки крови увеличивает клиническую вероятность возникнования синдрома гипервязкости, который в 85% случаев является клиническим проявлением макроглобулинемии Вальденстрёма, а также встречается при множественной миеломе (особенно класса IgA и IgG3), ревматических, инфекционных заболеваниях, дислипидемии и сердечно-сосудистых заболеваниях. Как правило, вязкость сыворотки крови повышается при избыточном количестве белка, особенно моноклональных иммуноглобулинов, обладающих большим размером, склонностью к полимеризации и агрегации. Кроме того, высокая вязкость может быть вызвана избытком поликлональных иммуноглобулинов, липопротеинов, фибриногена и других белков. При значительном повышении возникает синдром гипервязкости, который включает неврологические проявления, нарушения зрения, кровоточивость и склонность к тромбозам мелких сосудов. Тест определения вязкости сыворотки крови не является диагностическим, для дополнительного обследования может быть рекомендовано определение парапротеинов, исследование фибриногена, определения фракций липопротеидов, выявление криоглобулинов и определение свободных лёгких цепей иммуноглобулинов.

 

Основная литература:

1. Pop G.A.M. The clinical significance of whole blood viscosity in (cardio)vascular medicine / G. A. M. Pop, D. J. Duncker, M. Gardien, P. Vranckx, S. Versluis, D. Hasan, C. J. Slager // Neth. Heart J. – 2002. – Т. 10 – № 12 – 512–516с.

2. Larcan A. [Blood hyperviscosity syndromes. Classification and physiopathological understanding. Therapeutic deductions]. / A. Larcan, J. F. Stoltz // Ann. Med. Interne (Paris). – 1983. – Т. 134 – № 5 – 395–410с.

3. Baskurt O. Iatrogenic Hyperviscosity and Thrombosis / O. Baskurt, H. Meiselman // Semin. Thromb. Hemost. – 2012. – Т. 38 – № 08 – 854–864с.

4. Gertz M.A. Hyperviscosity Syndrome / M. A. Gertz, R. A. Kyle // J. Intensive Care Med. – 1995. – Т. 10 – № 3 – 128–141с.

5. Mehta J. Hyperviscosity Syndrome in Plasma Cell Dyscrasias / J. Mehta // Semin. Thromb. Hemost. – 2003. – Т. 29 – № 5 – 467–472с.

6. Menke M.N. Hyperviscosity-Related Retinopathy in Waldenström Macroglobulinemia / M. N. Menke // Arch. Ophthalmol. – 2006. – Т. 124 – № 11 – 1601с.

7. Rosencranz R. Clinical Laboratory Measurement of Serum, Plasma, and Blood Viscosity** / R. Rosencranz, S. A. Bogen // Pathol. Patterns Rev. – 2006. – Т. 125  – № suppl_1 – S78–S86с.

 

 

 

Друзья:

VIMANA.su уфология и палеоконтакт
Мини-юбка.ru