Ревматоидный артрит и артропатии
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину), АМЦВ/ MCV (код 01.02.15.405)
Некритериальный серологический маркер ревматоидного артрита, который используется для дифференциальной диагностики заболеваний суставов.
Описание теста:
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ/MCV), наряду с рядом других показателей (см. антикератиновые антитела и антитела к циклическому цитруллиновому пептиду) относятся к семейству антицитруллиновых антител. Причиной появления всех антицитруллиновых антител является воспалительная модификация ряда белков (фибрина, виментина, и т.д.) в синовиальной оболочке суставов при ревматоидном артрите, с образованием в структуре белков остатков цитруллина. Антигеном антител является виментин - белок цитоскелета многих мезенхимных клеток, раннее известный как Sa-антиген. При воспалении сустава в синовиальной оболочке виментин подвергается цитруллинированию с помощью фермента аргининдезаминазы, в результате в его структуре образуется значительное количество остатков аминокислоты цитруллина. Для выявления антител к MCVиспользуется рекомбинантный белок, полученный методами молекулярной биологии, который модифицируется цитруллинированием invitro.
В результате такой обработки богатой аргинином молекуле виментина образуется значительное количество остатков аминокислоты цитруллина. Высокое содержание цитруллина в молекуле обеспечивает лучшее связывание антицитруллиновых антител, что обеспечивает большую чувствительность этой тест системы, даже по сравнению с выявлением антител к циклическому цитруллиновому пептиду.
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину могут использоваться в качестве дополнительного метода обследования больных с суставным синдромом. Хотя антитела к MCVне включеныв действующие критерии ревматоидного артрита 2010 года (Aletaha et. al. 2010),однако благодаря высокой чувствительности этот тест может использоваться для исключения диагноза при неясной клинической картине.По сравнению с антителами к циклическому цитруллиновому пептиду, антитела к модифицированному цитруллинированному виментину обладают несколько большей чувствительностью достигающей 85%, однако специфичность данного теста не превышает 90%.
Как и другие антицитруллиновые антитела, антитела к цитруллиннированному виментину обеспечивают раннюю диагностику и указывают на тяжелое течение ревматоидного артрита
Подготовка к исследованию:
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Показания к назначению теста:
Ранняя диагностика суставного синдрома (боль, припухлость, покраснение, утренняя скованность);
Дифференциальная диагностика при неспецифических ревматических жалобах;
Дифференциальная диагностика артритов;
Материал для исследования:сыворотка крови.
Метод определения:иммуноферментный анализ с использованием модифицированного цитруллинового виментина в качестве антигена, IgG.
Сроки исполнения: 5 рабочих дней
Единицы измерения: RU/ml
Референсные значения: менее 20 RU/ml
Интерпретация:
Выявление антител к модифицированному цитруллинированному виментину (MCV) значительно повышает вероятность диагноза ревматоидный артрит. На этапе раннего (ревматоидного) артрита обнаружение антител к модифицированному цитруллинированному виментину совместно с выявлением ревматоидного фактора в диагностике ревматоидного артрита обладает максимальной чувствительностью, составляющей 80-85%, однако специфичность данной комбинации сравнительно низка. Большинство пациентов с антителами к цитруллинированному виментину также положительны в отношении антител к циклическому цитруллиновому пептиду (см.описание теста). В соответствии с критериями ревматоидного артрита ACR/EULAR2010 года положительный результат выявления MCVследует подтвердить выявлением антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) – код 01.02.15.080.
Отрицательный результат исследования значительно снижает вероятность заболевания. Анализ результатов определения аутоантител целесообразно проводить совместно с оценкой содержания ревматоидного фактора (РФ). Отсутствие антител к MCV и отрицательный результат определения РФ практически исключает диагноз ревматоидный артрит.
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.
3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
7. Инструкции к набору реагентов