Ревматоидный артрит и артропатии
Ревматоидный фактор класса IgA (код 01.02.15.585)
Вспомогательный тест в диагностике ревматоидного артрита.
Описание теста:
Ревматоидный фактор (РФ) класса IgA входит в семейство ревматоидных факторов, представленных аутоантителами разных классов, направленных против Fc-фрагмента иммуноглобулина человека.
Для клинической диагностики ревматоидного артрита чаще используется ревматоидный фактор (см. описание теста). Тест латекс-агглютинации позволяет выявлять РФ всех классов. Низкие титры РФ сравнительно малоспецифичны для диагностики ревматоидного артрита, поскольку они отмечаются при инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваниях. У лиц старше 65 лет встречаемость классического РФ составляет 5-15%. Ревматоидный фактор, представленный антителами класса IgA, встречается исключительно при ревматоидном артрите. Для диагностики ревматоидного артрита РФ класса IgA обладает чувствительностью 35-40%, кроме того, совместное выявление ревматоидного фактора с помощью агглютинации частиц латекса и ревматоидного фактора класса IgA значительно повышает специфичность обследования.
Подготовка к исследованию:
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Показания к назначению теста:
Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита;
Низкие титры ревматоидного фактора при неясной клинической картине;
Отсутствие антицитруллиновых антител при подозрении на ревматоидный артрит.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ с использованием IgG человека в качестве антигена.
Сроки исполнения: 5 рабочих дней.
Единицы измерения: RU/ml (relative units).
Референсные значения: <20 RU/ml.
Интерпретация:
Действующие классификационные критерии ревматоидного артрита 2010 года (Aletaha et. al., 2010) рекомендуют использовать два серологических теста – антитела к циклическому цитруллиновому пептиду и ревматоидный фактор. У 20% больных ревматоидным артритом выявляется только ревматоидный фактор. Совместное выявление ревматоидного фактора класса IgA и классического ревматоидного фактора повышает специфичность обследования и позволяет подтвердить диагноз ревматоидного артрита.
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.
3. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
4. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
5. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
6. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.