Ревматоидный артрит и артропатии
Скрининг ревматоидного артрита (код 01.02.15.410)
Комплексное исследование, включающее выявление ревматоидного фактора и антител к модифицированному цитруллиновому виментину (АМЦВ/MCV)
Описание теста:
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (МЦВ/MCV), наряду с рядом других показателей (см. антикератиновые антитела и антитела к циклическому цитруллиновому пептиду) относятся к семейству антицитруллиновых антител. Причиной появления всех антицитруллиновых антител является воспалительная модификация ряда белков (фибрина, виментина, и т.д.) в синовиальной оболочке суставов при ревматоидном артрите, с образованием в структуре белков остатков цитруллина. Антигеном антител к модифицированному цитруллинированному виментину является рекомбинантный белок соединительной ткани виментин (раннее описанный как Sa-антиген), который invitroподвергается цитруллинированию с помощью фермента аргининдезаминазы. В результате в богатой аргинином молекуле виментина образуется значительное количество остатков аминокислоты цитруллина. Высокое содержание цитруллина в молекуле обеспечивает лучшее связывание антицитруллиновых антител, что обеспечивает большую чувствительность этой тест системы.
Ревматоидный фактор (РФ) представляет собой аутоантитело, которое реагирует с Fc-фрагментом молекулы иммуноглобулина IgG. При ревматоидном артрите РФ обладает достаточно высокой чувствительностью, и отмечается у 60-80% больных этим заболеванием. Обнаружение титров РФ более 40-50 IU/мл указывает на высокий риск развития эрозивного артрита. У тех лиц, у которых был выявлен высокий титр РФ, отмечается риск развития РА, так как обнаружение диагностических титров РФ может предшествовать клиническим проявлениям заболевания с отрывом в несколько лет.
Подготовка к исследованию:
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Показания к назначению теста:
Ранняя диагностика суставного синдрома (симметричный артрит, утренняя скованность);
Исключение диагноза ревматоидного артрита при неясной клинической картине
Материал для исследования:сыворотка крови.
Метод определения:см. описание отдельных тестов
Сроки исполнения:5 рабочих дней
Единицы измерения: см. описание отдельных тестов
Референсные значения: см. описание отдельных тестов
Интерпретация:
Выявление антител к модифицированному цитруллинированному виментину (MCV) и ревматоидного фактора (РФ) значительно повышает вероятность диагноза ревматоидный артрит. Большинство пациентов с антителами к цитруллинированному виментину также положительны в отношении антител к циклическому цитруллиновому пептиду (код 01.02.15.405).
Отрицательный результат исследования значительно снижает вероятность заболевания и в большинстве случаев позволяет исключить вероятность РА при нетипичной клинической картине. Анализ результатов определения аутоантител целесообразно проводить совместно с оценкой содержания ревматоидного фактора. На этапе раннего (ревматоидного) артрита обнаружение антител к модифицированному цитруллинированному виментину совместно выявлением ревматоидного фактора в диагностике ревматоидного артрита обладает максимальной чувствительностью составляющей 80-85%, однако специфичность данной комбинации сравнительно низка.
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.
3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
7. Инструкции к набору реагентов