Ревматоидный артрит и артропатии
Кристаллы в синовиальной жидкости: диагностика микрокристаллических артопатий (код 01.02.15.385)
Выявление кристаллов моноурата натрия и пирофосфата кальция при микрокристаллических артропатиях остром подагрическом артрите и пирофосфатной артропатии.
Описание теста:
Нарушение обмена пуриновых оснований в организме при подагре приводит к повышению содержания мочевой кислоты в крови и синовиальной жидкости. Острый приступ подагрического артрита сопровождается кристаллизацией солей с образованием кристаллов моноурата натрия. Прямое обнаружение кристаллов возможно при проведении исследования суставной жидкости. Тонкие игловидные кристаллы моноурата натрия могут быть расположены внутри и внеклеточно. При исследовании в поляризованном свете они могут быть идентифицированы благодаря характерному отрицательному двойному лучепреломлению.
Другой формой микрокристаллического артрита является псевдоподагра, которая сопровождается формированием кристаллов пирофосфата кальция. Кристаллы образуются под действием фермента нуклеозидтрифосфат пирофосфорилазы, который при остеоартрозе синтезируется в суставном хряще. В отличии от моноурата натрия, кристаллы пирофосфота кальция при пирофосфатной артропатии, толще и короче, ромбовидной формы и обладают положительным двойным лучепреломлением.
Подготовка к исследованию:
Специальная подготовка не требуется. Биоматериал для исследования забирается в ходе пункции сустава или артроскопии.
Показания к назначению теста :
Дифференциальная диагностика артритов;
Диагностика подагры;
Диагностика пирофосфатной артропатии (псевдоподагры);
Материал для исследования:синовиальная жидкость в виде мазка на предметном стекле, мазок отделяемого из тофуса
Метод определения: поляризационная микроскопия
Сроки исполнения: 5 рабочих дней
Единицы измерения: качественный тест
Референсные значения: в материале кристаллов не обнаружено
Интерпретация:
Выявление игловидных кристаллов с отрицательным двойным лучепреломлением характерно для кристаллов моноурата натрия при подагре.
Мелкие ромбовидные кристаллы с положительным двойным лучепреломлением - кристаллы пирофосфата кальция, отмечаются при пирофосфатной артропатии (псевдоподагре).
При отсутствие кристаллов в синовиальной жидкости диагноз острого подагрического артрита и пирофосфатной артропатии маловероятен.
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.
3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.