Аутоиммунные неврологические заболевания
Антитела к аквапорину 4, диагностика оптиконевромиелита (болезни Девика) (код 01.02.15.576)
Тест для диагностики оптиконейромиелита (болезни Девика).
Нейрооптикомиелит (болезнь Девика) является тяжелымм неврологическим заболеванием, связанным с аутоиммуным воспалением оптического нерва и поражением спинного мозга. МРТ картина обычно характеризуется протяженным поражением 3 и более сегментов спинного мозга, причем в головном мозге могут быть обнаружены очаги демиелинизации, которые отличаются от очагов при рассеянном склерозе.
Основным лабораторным тестом для подтверждения оптикомиелита Девика является выявление антител к аквапорину 4. Аквапорин 4 является трансмембранным водным каналом на который экспрессируется на базолатеральной мембране почечных канальцев и сосудах головного мозга и его оболочек. Аквапорин 4 является основным водным каналом в центральной нервной системе
Антитела к аквапорину являются высокоспецифичным маркером оптикомиелита, клиническая специфичность составляет 90-98%. Антитела отмечаются у 50-79% пациентов с продольным протяженным поперечным миелитом (LETM) и у 25% больных с острым или рецидивирующим невритом зрительного нерва. При классическом рассеянном склерозе встречаемость антител к аквапорину составляет 1-2%. Антитела к аквапорину 4 также отмечаются при азиатском (оптикоспинальном) типе рассеянного склероза. Постепенное развитие картины неврита зрительного нерва или миелита при отрицательном результате выявления аутоантител к аквапорину 4 требует повторного исследования через 6 месяцев. Титр антител коррелирует с активностью заболевания, увеличение титра может указывать на обострение оптикомиелита.
Показания к назначению теста:
1. Диагностика оптикомиелита;
2. Дифференциальная диагностика оптиконевромиелита и рассеянного склероза
3. Дифференциальный диагноз миелитов
4. Дифференциальный диагноз неврита зрительного нерва.
Подготовка к исследованию: Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: Реакция непрямой иммунофлюоресценции
Сроки исполнения: 5 рабочих дней
Единицы измерения: титр
Референсные значения: <1:10
Интерпретация
Положительно:
1. Оптикомиелит; 2. Неврит зрительного нерва; 3. Продольный протяженный поперечный миелит; 4. Оптикоспинальная форма рассеянного склероза;
Отрицательно:
1. Норма или другое демиелинизирующее заболевание 2 Эффективная терапия оптикомиелита
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство«Человек», СПб- 2010.
2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
3. Wildemann B. et al. Laboratory Diagnosis in Neurology / Thieme, New York 2010, 271p.
4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
5. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
6. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
7. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.