Лаборатория диагностики аутоиммунных заболеваний. СПбГМУ им.ак.И.П.Павлова.

Аутоиммунные неврологические заболевания
Антитела к аквапорину 4, диагностика оптиконевромиелита (болезни Девика) (код 01.02.15.576)

Тест для диагностики оптиконейромиелита (болезни Девика)

Описание теста:

Нейрооптикомиелит (болезнь Девика) является тяжёлым неврологическим заболеванием, связанным с аутоиммунным воспалением оптического нерва и поражением спинного мозга. МРТ картина обычно характеризуется протяженным поражением 3 и более сегментов спинного мозга, причем в головном мозге могут быть обнаружены очаги демиелинизации, которые отличаются от очагов при рассеянном склерозе.

Основным лабораторным тестом для подтверждения оптикомиелита Девика является выявление антител к аквапорину 4. Аквапорин 4 является трансмембранным водным каналом, который экспрессируется на базолатеральной мембране почечных канальцев и сосудах головного мозга и его оболочек. Аквапорин 4 является основным водным каналом в центральной нервной системе

Антитела к аквапорину являются высокоспецифичным маркером оптикомиелита, клиническая специфичность составляет 90-98%. Антитела отмечаются у 50-79% пациентов с продольным протяженным поперечным миелитом (LETM) и у 25% больных с острым или рецидивирующим невритом зрительного нерва. При классическом рассеянном склерозе встречаемость антител к аквапорину составляет 1-2%. Антитела к аквапорину 4 также отмечаются при азиатском (оптикоспинальном) типе рассеянного склероза. Постепенное развитие картины неврита зрительного нерва или миелита при отрицательном результате выявления аутоантител к аквапорину 4 требует повторного исследования через 6 месяцев. Титр антител коррелирует с активностью заболевания, увеличение титра может указывать на обострение оптикомиелита.

Показания к назначению теста:

1. Диагностика оптикомиелита;

2. Дифференциальная диагностика оптиконевромиелита и рассеянного склероза;

3. Дифференциальный диагноз миелитов;

4. Дифференциальный диагноз неврита зрительного нерва.

Подготовка к исследованию: Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: реакция непрямой иммунофлюоресценции.

Сроки исполнения: 5 рабочих дней.

Единицы измерения: титр.

Референсные значения: <1:10.

Интерпретация:

Положительный результат:

1. Оптикомиелит;

2. Неврит зрительного нерва;

3. Продольный протяженный поперечный миелит;

4. Оптикоспинальная форма рассеянного склероза.

Отрицательный результат:

1. Норма или другое демиелинизирующее заболевание;

2. Эффективная терапия оптикомиелита.

Основная литература:

1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство «Человек», СПб- 2010.

2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA, W.B Sounders Company, 2006,1798 p.

3. Wildemann B. et al. Laboratory Diagnosis in Neurology / Thieme, New York 2010, 271p.

4. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.

5. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.

6. Gershvin M.E,, Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies 2^nd ed./ Elsevier Science – 2006.

7. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.

Логин:
Пароль:
зарегистрироваться вспомнить пароль