Аутоиммунные неврологические заболевания
Антитела к аквапорину 4, диагностика оптиконевромиелита (болезни Девика) (код 01.02.15.576)
Тест для диагностики оптиконейромиелита (болезни Девика)
Описание теста:
Нейрооптикомиелит (болезнь Девика) является тяжёлым неврологическим заболеванием, связанным с аутоиммунным воспалением оптического нерва и поражением спинного мозга. МРТ картина обычно характеризуется протяженным поражением 3 и более сегментов спинного мозга, причем в головном мозге могут быть обнаружены очаги демиелинизации, которые отличаются от очагов при рассеянном склерозе.
Основным лабораторным тестом для подтверждения оптикомиелита Девика является выявление антител к аквапорину 4. Аквапорин 4 является трансмембранным водным каналом, который экспрессируется на базолатеральной мембране почечных канальцев и сосудах головного мозга и его оболочек. Аквапорин 4 является основным водным каналом в центральной нервной системе
Антитела к аквапорину являются высокоспецифичным маркером оптикомиелита, клиническая специфичность составляет 90-98%. Антитела отмечаются у 50-79% пациентов с продольным протяженным поперечным миелитом (LETM) и у 25% больных с острым или рецидивирующим невритом зрительного нерва. При классическом рассеянном склерозе встречаемость антител к аквапорину составляет 1-2%. Антитела к аквапорину 4 также отмечаются при азиатском (оптикоспинальном) типе рассеянного склероза. Постепенное развитие картины неврита зрительного нерва или миелита при отрицательном результате выявления аутоантител к аквапорину 4 требует повторного исследования через 6 месяцев. Титр антител коррелирует с активностью заболевания, увеличение титра может указывать на обострение оптикомиелита.
Показания к назначению теста:
1. Диагностика оптикомиелита;
2. Дифференциальная диагностика оптиконевромиелита и рассеянного склероза;
3. Дифференциальный диагноз миелитов;
4. Дифференциальный диагноз неврита зрительного нерва.
Подготовка к исследованию: Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: реакция непрямой иммунофлюоресценции.
Сроки исполнения: 5 рабочих дней.
Единицы измерения: титр.
Референсные значения: <1:10.
Интерпретация:
Положительный результат:
1. Оптикомиелит;
2. Неврит зрительного нерва;
3. Продольный протяженный поперечный миелит;
4. Оптикоспинальная форма рассеянного склероза.
Отрицательный результат:
1. Норма или другое демиелинизирующее заболевание;
2. Эффективная терапия оптикомиелита.
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство «Человек», СПб- 2010.
2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA, W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
3. Wildemann B. et al. Laboratory Diagnosis in Neurology / Thieme, New York 2010, 271p.
4. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
5. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
6. Gershvin M.E,, Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
7. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.