Аутоиммунные неврологические заболевания
Антинейрональные антитела, иммуноблот (код 01.02.15.401)
Тест для диагностики паранеопластических энцефалитов
Паранеопластические неврологические синдромы являются редкими опухоль-ассоциированными состояниями, которые поражают менее чем 1% всех опухолевых пациентов. Причиной их развития являются аутоиммунные реакции против онконейрональных антигенов, т.е. антигенов нервной ткани эктопически экспрессированных в опухолевой ткани. Развивается неврологическая симптоматика, которая обусловлена не объемным опухолевым процессом, а аутоиммунной реакцией против собственной нервной ткани. Развитие паранеопластических неврологических синдромов может предшествовать выявлению опухоли на несколько месяцев или даже лет. Таким образом, диагностика неврологических проявлений может быть полезна для ранней диагностики онкологических заболеваний.
Лабораторная диагностика является основой выявления таких состояний, причем в большинстве случаев выявляются высокие титры антинейрональных антител. Антитела направлены на ряд белковых антигенов в цитоплазме и на мембранах нейронов. Антинейрональные антитела могут быть обнаружены как в сыворотке, так и цереброспинальной жидкости у 50-70% пациентов с симптоматическими паранеопластическими синдромами. Выявление антинейрональных антител при подозрении на паранеопластичесий процесс может быть дополнено обнаружение антител к глутамат-декарбоксилазе (код 01.02.15.560) и антител к скелетным мышцам (код 01.02.15.115).
Показания к назначению теста:
1.Неврологическая симптоматика необъяснимого лимбического энцефалита, паранеопластического энцефаломиелита; мозжечковой дегенерации, подострой сенсорной нейропатии, миоклонуса/регидности
2. Неврологическая симптоматика у онкологического больного не связанная с объемным процессом в нервной системе
Подготовка к исследованию: Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Материал для исследования:сыворотка крови.
Метод определения: Метод лайн-блота
Сроки исполнения: 5 рабочих дней
Единицы измерения: полуколичественное измерение реакции в «крестах»
Референсные значения: антинейрональных антител не обнаружено
Интерпретация
Тест является полуколичественным, результат определения аутоантител представляется в «крестах» для каждого антигена. Увеличение степени серопозитивности косвенно отражает содержание и аффинность аутоантител. Варианты результата оценки серопозитивности приведены ниже:
1. - Антител не обнаружено
2. + - низкое содержание аутоантител к специфическому антигену
3. ++ - среднее содержание аутоантител к специфическому антигену
4. +++ - высокое содержание аутоантител к специфическому антигену
|
Антиген |
Неврологическая симптоматика |
Ассоциированная опухоль |
|
Hu (ANNA 1) |
- Сенсорная нейропатия; - Хроническая гастроинтестинальная псевдообструкция; - Церебеллярная дегенерация; - Лимбический энцефалит |
Мелкоклеточный рак легкого |
|
Yo-1(PCA1) |
- Церебеллярная дегенерация |
Карцинома яичника, рак груди |
|
CV2 |
-Хорея; - Сенсорная нейропатия; - Церебеллярная дегенерация; - Лимбический энцефалит |
Мелкоклеточный рак легкого, тимома |
|
Ма2 |
- Лимбический энцефалит; - Энцефалит ствола мозга; - Церебеллярная дегенерация; |
Семинома, рак легкого |
|
Ri (ANNA2) |
-Энцефалит ствола мозга; - Церебеллярная дегенерация; |
Рак груди, мелкоклеточный рак легкого |
|
Амфифизин |
- Синдром «ригидного» человека; -Сенсорная полинейропатия; |
Рак груди, мелкоклеточный рак легкого |
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство«Человек», СПб- 2010.
2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
3. Wildemann B. et al. Laboratory Diagnosis in Neurology / Thieme, New York 2010, 271p.
4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
5. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
6. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
7. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.