- Неврологическая симптоматика необъяснимого лимбического энцефалита, паранеопластического энцефаломиелита, мозжечковой дегенерации, подострой сенсорной нейропатии, миоклонуса/регидности;
- Неврологическая симптоматика у онкологического больного, не связанная с объемным процессом в нервной системе.
Паранеопластические неврологические синдромы являются редкими опухоль-ассоциированными состояниями, которые поражают менее чем 1% всех опухолевых пациентов. Причиной их развития являются аутоиммунные реакции против онконейрональных антигенов, т.е. антигенов нервной ткани, эктопически экспрессированных в опухолевой ткани. Развивается неврологическая симптоматика, которая обусловлена не объемным опухолевым процессом, а аутоиммунной реакцией против собственной нервной ткани. Развитие паранеопластических неврологических синдромов может предшествовать выявлению опухоли на несколько месяцев или даже лет. Таким образом, диагностика неврологических проявлений может быть полезна для ранней диагностики онкологических заболеваний.
Лабораторная диагностика является основой выявления таких состояний, причем в большинстве случаев выявляются высокие титры антинейрональных антител. Антитела направлены на ряд белковых антигенов в цитоплазме и на мембранах нейронов. Антинейрональные антитела могут быть обнаружены как в сыворотке, так и цереброспинальной жидкости у 50-70% пациентов с симптоматическими паранеопластическими синдромами. Выявление антинейрональных антител при подозрении на паранеопластичесий процесс может быть дополнено обнаружение антител к глутамат-декарбоксилазе (код 01.02.15.560) и антител к скелетным мышцам (код 01.02.15.115).
Интерпретация:
Тест является полуколичественным, результат определения аутоантител представляется в «крестах» для каждого антигена. Увеличение степени серопозитивности косвенно отражает содержание и аффинность аутоантител. Варианты результата оценки серопозитивности приведены ниже:
-
- - антител не обнаружено.
-
+ - низкое содержание аутоантител к специфическому антигену.
-
++ - среднее содержание аутоантител к специфическому антигену.
-
+++ - высокое содержание аутоантител к специфическому антигену.
Антиген |
Неврологическая симптоматика |
Ассоциированная опухоль |
---|---|---|
Hu (ANNA 1) |
|
Мелкоклеточный рак легкого |
Yo-1(PCA1) |
|
Карцинома яичника, рак груди |
CV2 |
|
Мелкоклеточный рак легкого, тимома |
Ма2 |
|
Семинома, рак легкого |
Ri (ANNA2) |
|
Рак груди, мелкоклеточный рак легкого |
Амфифизин |
|
Рак груди, мелкоклеточный рак легкого |