Аутоиммунные неврологические заболевания
Антитела к ацетилхолиновым рецепторам, АхР, AchR (код 01.02.15.625)
Серологический тест для диагностики миастении.
Миастения представляет собой классическое аутоиммунное заболевание, обусловленное иммунной блокадой нервно-мышечного проведения, которое проявляется быстрой мышечной слабостью и утомляемостью. Заболевание имеет два возрастных пика, один из которых приходится на 15 лет, а другой начинается после 40 лет. В 15% случаев отмечается окулярная форма миастении, которая редко прогрессирует в генерализованную форму. В остальных случаев, с течением времени, тяжесть заболевание варьирует от окулярной до генерализованной формы. Нередким проявлением миастении являются миастенические кризы, возникающие в результате инфекции или приема препарата, с развитием острой мышечной слабости.
Антитела к ацетилхолиновому рецептору реагируют с альфа субъединицей рецептора и способны снижать количество молекул активного рецептора на постсинаптической мембране (концевой пластинке) путем его интернализации и ускорении клиренса. Возможно прямое цитотоксическое действие антител на нервномышечную пластинку с ее разрушением и дегенерацией.
Антитела к ацетилхолиновому рецептору отмечаются у 80-90% больных с генерализованой миастенией, 80-90% больных с паранеопластической (тимома-ассоциированной) миастенией, 50% больных с окулярной формой миастении. Выявление высокого содержания антител к ацетилхолиновому рецептору является диагностическим признаком для постановки диагноза миастении, однако отрицательный результат не исключает заболевание, поскольку нередко отмечаются серонегативные формы заболевания. Мониторинг титров у конкретного пациента может отражать динамику клинического течения заболевания.
Показания к назначению теста :
Диагностика и дифференциальная диагностика миастении и нейромышечных заболеваний;
Мониторинг заболевания на фоне иммуносупрессивной терапии.
Подготовка к исследованию:
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Материал для исследования:сыворотка крови.
Метод определения: Иммуноферментный анализ
Сроки исполнения:5 рабочих дней
Единицы измерения:нмоль/л
Референсные значения: <0.45 нмоль/л
Интерпретация
Антитела к ацетилхолиновому рецептору обнаружены:
1. Генерализованная миастения;
2. Окулярная миастения;
3. Паранеопластическая миастения у больного с тимомой.
Антитела к ацетилхолиновому рецептору не обнаружены:
1. Норма или серонегативная миастения
2. Эффективная терапия с низким риском рецидива заболевания
Основная литература:
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство«Человек», СПб- 2010.
2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
3. Wildemann B. et al. Laboratory Diagnosis in Neurology / Thieme, New York 2010, 271p.
4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
5. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
6. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
7. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.