Аутоиммунные неврологические заболевания
Антитела к скелетным мышцам (код 01.02.15.115)
Серологический тест для диагностики паранеопластической миастении.
Миастения является аутоиммунным неврологическим заболеванием, обусловленным иммуннной блокадой нервномышечного проведения, которое проявляется быстрой мышечной слабостью и утомляемостью. У 20-40% пациентов с миастенией отмечается гиперплазия тимуса, в 5-10% случаев при генерализованной миастении выявляется опухоль тимуса - тимома. Сочетание тимомы и миастении является основанием для постановки диагноза паранеопластической миастении.
Характерным лабораторным маркером паранеопластической тимомы являются антитела к скелетным мышцам, основными антигенами которых являются сократительные белки и поверхностные рецепторы поперечно-полосатой мускулатуры. Антитела к скелетным мышцам связываются с множеством сократительных белков, включая актин, актинин, миозин, титин (коннектин), а также рианодиновый рецептор, представляющий кальциевый канал саркоплазматического ретикулума. Антитела к скелетным мышцам отмечаются у 30-40% больных с классической генерализованной миастений, при паранеопластической миастении и на фоне тимомы встречаются у 70-90% пациентов. В пожилом возрасте без патологии встречаемость антител к скелетным мышцам достигает 10%, поэтому для диагностики паранеопластической миастении наиболее информативно обследование сравнительно молодых больных (до 40 лет) с симптоматикой миастении. Удаление опухоли обычно приводит к регрессу неврологической симптоматики и снижению титров аутоантител.
Показания к назначению теста :
Диагностика и дифференциальная диагностика миастении;
Исключение паранеопластического генеза миастении, связанной с тимомой, у лиц моложе 50 лет;
Мониторинг заболевания на фоне резекции опухоли.
Подготовка к исследованию:
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Материал для исследования:сыворотка крови.
Метод определения: Реакция непрямой иммунофлюоресценции
Сроки исполнения:5 рабочих дней
Единицы измерения:титр
Референсные значения:<1:20
Интерпретация
Антитела к склетным мышцам обнаружены :
1. Генерализованная миастения;
2. Паранеопластическая миастения у больного с тимомой.
Антитела к скелетным мышцацм не обнаружены:
1. Норма или классическая миастения
2. Эффективная терапия с низким риском рецидива заболевания
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство«Человек», СПб- 2010.
2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
3. Wildemann B. et al. Laboratory Diagnosis in Neurology / Thieme, New York 2010, 271p.
4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
5. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
6. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
7. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.