Лаборатория диагностики аутоиммунных заболеваний. СПбГМУ им.ак.И.П.Павлова.

Аутоиммунные неврологические заболевания
Антитела к скелетным мышцам (код 01.02.15.115)

Серологический тест для диагностики паранеопластической миастении

Описание теста:

Миастения является аутоиммунным неврологическим заболеванием, обусловленным иммунной блокадой нервно-мышечного проведения, которое проявляется быстрой мышечной слабостью и утомляемостью. У 20-40% пациентов с миастенией отмечается гиперплазия тимуса, в 5-10% случаев при генерализованной миастении выявляется опухоль тимуса - тимома. Сочетание тимомы и миастении является основанием для постановки диагноза паранеопластической миастении.

Характерным лабораторным маркером паранеопластической тимомы являются антитела к скелетным мышцам, основными антигенами которых являются сократительные белки и поверхностные рецепторы поперечно-полосатой мускулатуры. Антитела к скелетным мышцам связываются с множеством сократительных белков, включая актин, актинин, миозин, титин (коннектин), а также рианодиновый рецептор, представляющий кальциевый канал саркоплазматического ретикулума. Антитела к скелетным мышцам отмечаются у 30-40% больных с классической генерализованной миастений, при паранеопластической миастении и на фоне тимомы встречаются у 70-90% пациентов. В пожилом возрасте без патологии встречаемость антител к скелетным мышцам достигает 10%, поэтому для диагностики паранеопластической миастении наиболее информативно обследование сравнительно молодых больных (до 40 лет) с симптоматикой миастении. Удаление опухоли обычно приводит к регрессу неврологической симптоматики и снижению титров аутоантител.

Показания к назначению теста:

1. Диагностика и дифференциальная диагностика миастении;

2. Исключение паранеопластического генеза миастении, связанной с тимомой, у лиц моложе 50 лет;

3. Мониторинг заболевания на фоне резекции опухоли.

Подготовка к исследованию:

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: реакция непрямой иммунофлюоресценции.

Сроки исполнения:5 рабочих дней.

Единицы измерения: титр.

Референсные значения: <1:20.

Интерпретация:

Антитела к скелетным мышцам обнаружены:

1. Генерализованная миастения;

2. Паранеопластическая миастения у больного с тимомой.

Антитела к скелетным мышцам не обнаружены:

1. Норма или классическая миастения;

2. Эффективная терапия с низким риском рецидива заболевания.

Основная литература:

1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство «Человек», СПб- 2010.

2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA, W.B Sounders Company, 2006,1798 p.

3. Wildemann B. et al. Laboratory Diagnosis in Neurology / Thieme, New York 2010, 271p.

4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.

5. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.

6. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2^nd ed./ Elsevier Science – 2006.

7. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.

Логин:
Пароль:
зарегистрироваться вспомнить пароль