Системные ревматические заболевания
Холодовые агглютинины (код 01.02.15.900)
Описание теста:
Аутоиммунная гемолитическая анемия (АГА) – заболевание, при котором происходит повышенная деструкция эритроцитов антиэритроцитарными аутоантителами различных классов иммуноглобулинов с участием или без участия компонентов комплемента. Частота встречаемости АГА варьирует от 0,6 до 3 на 100 тысяч человек. Этиология до сих пор остается неизвестной. АГА может быть первичной и вторичной. При первичной АГА гемолиз в анализах является единственным клиническим симптомом в отсутствие системных заболеваний, которые могли бы объяснить присутствие антител. Вторичная АГА встречается на фоне аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, болезнь Крона, язвенный колит, системная склеродермия и др.), опухолевых процессов (лимфома, хронический лимфолейкоз, миелодиспластический синдром), иммунодефицита, инфекций (Mycoplasma pneumoniae, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус) и приема некоторых лекарственных препаратов (цефалоспорины, НПВС, интерферон-альфа, α-метилдопа , прокаинамид и др.).
Также АГА, в зависимости от оптимальной температуры для реакции антиэритроцитарных антител с антигенами на поверхности эритроцитов, делятся на тепловые (t =37о С), холодовые (t < 37о С) и смешанные. При тепловой АГА антитела направлены на антиген из системы резус (Rhnull), который присутствует у всех людей на поверхности эритроцитов, независимо от резус-принадлежности (чаще IgG, реже IgA).
Анализ на холодовую АГА, или болезнь холодовых агглютининов, позволяет обнаружить антиэритроцитарные антитела против I/i-антигенов на поверхности мембран эритроцитов, приводящие к агглютинации эритроцитов при температуре <37 оС (чаще IgM, C3d-,C3c-компоненты комплемента). Положительный результат теста подтверждает наличие болезни холодовых агглютининов.
Болезнь холодовых агглютининов может протекать как бессимптомно, так и с наличием такой клинической симптоматики - общая слабость, головокружение, усталость, головная боль, зябкость пальцев, акроцианоз, синдром Рейно. Также могут присутствовать раздражительность, аменорея, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, спленомегалия, желтуха.
Показания к назначению теста:
1. Аутоиммунная гемолитическая анемия;
2. Лекарственная иммунная гемолитическая анемия;
3. Трансфузионная гемолитическая реакция;
4. Характерная клиническая картина гемолиза.
Подготовка к исследованию:
· Забор материала должен производиться натощак;
· За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя.
Материал для исследования: венозная кровь в пробирке с ЭДТА (с фиолетовой крышкой), помещенная сразу же после забора крови в термос при 40-41 С. Температура в термосе не должна быть ниже 37 С.
Метод определения: иммунологический.
Сроки исполнения: 1 рабочий день.
Референсные значения: отсутствие антиэритроцитарных антител.
Интерпретация:
-Положительный результат подтверждает наличие болезни холодовых агглютининов;
-Отрицательный результат исключает болезнь холодовых агглютининов. Однако при сохранении гемолитической анемии в клиническом анализе крови и соответствующей клинической картине необходимо исключить наличие тепловых антиэритроцитарных антител.
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
2. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
3. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
4. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
5. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.