- Основным показанием является исключение диагноза системного ревматического заболевания в случае неясной клинической картины;
- Смешанное заболевание соединительной ткани;
- Подострая кожная волчанки и другие разновидности кожной волчанки;
- Ювенильный идиопатический артрит;
- Воспалительные миопатии (полимиозит и дерматомиозит);
- Диффузная и локализованная склеродермия, CREST синдром;
- Аутоиммунный гепатит;
- Синдром Шегрена и ассоциированные заболевания;
- Системная красная волчанка;
- Первичный билиарный цирроз и склерозирующий холангит.
При системной красной волчанке (СКВ) и других системных ревматических заболеваниях иммунный ответ направлен против нуклеопротеиновых антигенов, т.е. комплексов нуклеиновых кислот и белков. В настоящее время описаны около 200 разновидностей антител к нуклеопротеинам и рибонуклеиновым кислотам, которые получили название «антинуклеарные антитела». Для выявления антинуклеарных аутоантител рекомендуется сочетанное использование антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2 (см. описание теста) и обнаружения антител к экстрагируемому нуклеарному антигену (ЭНА).
Человеческие клетки линии НЕр2 содержат все антигены антинуклеарных антител, включая структурные, нерастворимые и конформационные. В редких случаях некоторые растворимые антигены утрачиваются из ядра клетки при фиксации клеточной линии или перераспределяются в цитоплазму клеток. Для выявления этих редких случаев, выявление антинуклеарного фактора (АНФ) дополняется обнаружением антител к экстрагируемому антигенам (см.описание теста). За счет комбинирования двух тестов достигается максимальная чувствительность обследования при любом содержании антинуклеарных антител.
«Скрининг системных ревматических заболеваний» целесообразно использовать при первичном обследовании пациентов с подозрением на ревматическую патологию, поскольку отрицательный результат обследования значительной снижает вероятность системного ревматического заболевания.
Интерпретация:
-
Комбинированный тест «Скрининг системных ревматических заболеваний» позволяет выявлять антинуклеарные антитела у 90-98% пациентов с системными ревматическими заболеваниями. Выявление положительных титров АНФ или ЭНА требует проведения дообследования с помощью иммуноблота антинуклеарных антител, антител к двуспиральной ДНК, антикардиолипиновых антител, иммуноблота антител при склеродермии, иммуноблота антител при полимиозите (см.описание отдельных тестов).
-
Отрицательный результат тестов, входящих в данную панель, значительно снижает вероятность диагноза системной красной волчанки (СКВ) и других системных ревматических заболеваниях, что делает этот метод удобным средством для исключения системных заболеваний при неясной клинической картине: лихорадке неясного генеза, высыпаниях и алопеции, артрите и артралгиях, полисерозите, поражении почек и т.д.