Системные ревматические заболевания
Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний (код 01.02.15.430)
Комплексный тест для выявления антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2 и выявления антител к нуклеосомам
Описание теста:
При системной красной волчанке (СКВ) и других системных ревматических заболеваниях иммунный ответ направлен против нуклеопротеиновых антигенов, т.е. комплексов нуклеиновых кислот и белков. В настоящее время описаны около 200 разновидностей антител к нуклеопротеинам и рибонуклеиновым кислотам, которые получили название антинуклеарные антитела. Метод непрямой иммунофлюоресценции на клеточной линии НЕр-2 IgG(см.описание теста) позволяет выявлять 90-95% всех антинуклеарных антител, поскольку человеческие клетки содержат все антигены антинуклеарных антител, включая структурные, нерастворимые и конформационные. Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 встречается при системной красной волчанке, других системных ревматических заболеваниях и многих аутоиммунных заболеваниях, что делает его универсальным тестом в обследовании больных с аутоиммунной патологией.
Антитела к нуклеосомам являются одними из первых аутоантител формирующихся в организме в ходе развития системной красной волчанки. Нуклеосомы, представляют собой структурные единицы хроматина, состоящие из ДНК и гистоновых белков. Антитела к нуклеосомам отмечаются более чем половины больных с классической красной волчанкой с поражением внутренних органов и у 80% больных СКВ с поражением почек. Выявление антител к нуклеосомам позволяет отличить пациентов с системной красной волчанкой от больных с другими системными ревматическими заболеваниями, даже при наличии других разновидностей аутоантител. Совокупная частота выявления антитела к нуклеосомам при системной красной волчанки составляет 60-90%, причем антитела к нуклеосомам отмечаются несколько чаще, чем антитела к двуспиральной ДНК (40-50%), поэтому могут позволить диагностировать СКВ у пациентов без антител к ДНК.
Подготовка к исследованию:
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Показания к назначению теста :
Тест показан для диагностики и дифференциальной диагностики следующих состояний:
Системная красная волчанка;
Волчаночный гломерулонефрит;
Лекарственная волчанка;
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: см. описание отдельных тестов.
Сроки исполнения: 5 рабочих дней
Единицы измерения: см. описание отдельных тестов.
Референсные значения: см. описание отдельных тестов.
Интерпретация:
Положительный результат выявления антител к нуклеосомам указывает на высокую вероятность классической системной красной волчанкой (СКВ). При СКВ с поражением внутренних органов также отмечаются высокие титры антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2, обычно с гомогенным типом свечения ядра.
Отсутствие антител к нуклеосомам в определенной степени снижает вероятность тяжелой красной волчанки и волчаночного нефрита и требует исключения других системных заболеваний с помощью выполнения иммуноблота антинуклеарных антител, антител к двуспиральной ДНК, антикардиолипиновых антител, иммуноблота антител при склеродермии, иммуноблота антител при полимиозите (см. описание отдельных тестов).
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.
3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
7. Инструкции к наборам реагентов