Диагностика васкулитов и поражения почек, Антитела к цитоплазме нейтрофилов
Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R), диагностика мембранозного гломерулонефрита (код 01.02.15.311)
Тест используется для диагностики мембранозного гломерулонефрита
Описание теста:
Мембранозный гломерулонефрит (нефропатия) является одной из форм первичного гломерулонефрита. Нарушение функции клубочка при этом заболевании обусловлено формированием субэпителиальных отложений на базальной мембране. Мембранозная нефропатия поражает лиц старше 45 лет и является одной из причин развития нефротического синдрома с потерей белка, превышающей 3 г/сутки. Нефротическим синдром при мембранозной нефропатии проявляется выраженным изменением метаболизма и ведет к тяжелым инфекционным и тромботическим осложнениям.
Рецептор фосфолипазы А2 (PLA2R) является трансмембранным гликопротеином, экспрессируемым на подоцитах почечного клубочка. Иммунные комплексы, содержащие аутоантитела и антиген, накапливаются под базальной мембраной субэпителиальными отложениями антигена. Отложения иммунных комплексов, в свою очередь, запускают активацию комплемента и гиперпродукцию ряда белков базальной мембраны, включая коллаген IV типа и ламинин. Эти изменения приводят к перестройке базальной мембране и нарушению ее функций, в результате чего большое количество белка попадает из крови в первичную мочу.
Серологическое обследование для выявления аутоантител к рецептору фосфолипазы А2 является малоинвазивным и быстрым методом диагностики идиопатического мембранозного гломерулонефрита.
Подготовка к исследованию:
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Показания к назначению теста:
1. Дифференциальная диагностика поражения почек;
2. Дифференциальная диагностика нефротического синдрома;
3. Диагностика мембранозного гломерулонефрита.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: непрямая иммунофлюоресцения на трансфицированных клетках, гиперэкспрессирующих рецептор фосфолипазы А2 (PLA2R).
Сроки исполнения: 5 рабочих дней.
Единицы измерения: титр.
Референсные значения: титр <1:10.
Интерпретация:
Антитела против конформационных эпитопов рецептора фосфолипазы А2 являются весьма специфическим диагностическим маркером идиопатического мембранозного гломерулонефрита. Они отмечаются в 50-75% случаев больных с этим заболеванием, не отмечаются при других первичных и вторичных гломерулопатиях, аутоиммунных заболеваниях и у здоровых лиц. Содержание антител, выраженное в виде титра, коррелирует с тяжестью течения заболевания и ответом на проводимую терапию.
Основная литература:
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство«Человек», СПб- 2010.
2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
3. Wildemann B. et al. Laboratory Diagnosis in Neurology / Thieme, New York 2010, 271p.
4. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
5. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
6. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
7. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.