Диагностика васкулитов и поражения почек, Антитела к цитоплазме нейтрофилов
Антинейтрофильные антитела
Тест для комплексной диагностики гранулематозных васкулитов, включащий выявление АНЦА, антител к ПР-3 и МПО
Описание теста:
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) были впервые описаны при гранулематозных васкулитах с поражением почек. При системных васкулитах в качестве основных антигенов антинейтрофильных антител выступает ряд ферментов содержащихся в азурофильных гранулах нейтрофилов. К наиболее хорошо охарактеризованным антигенным мишеням АНЦА относятся протеиназа-3, миелопероксидаза
Метод непрямой иммунофлюоресценции остается «золотым стандартом» выявления антинейтрофильных антител, поскольку позволяет определить как частые антигены (такие как протеиназа-3 или миелопероксидаза), так и редкие мишени аутоантител, которые охарактеризованы недостаточно хорошо. Кроме того, может использоваться иммунохимическое определение антител к основным антигенам, протеиназе-3 и миелопероксидазе.
Международные рекомендации по определению антинейтрофильных антител при гранулематозных васкулитах рекомендуют совместное использование двух методов определения антител, включающих непрямую иммунофлюоресценцию на нейтрофилов доноров и иммунохимическое определение антител к протеиназе-3 и миелопероксидазе.
Подготовка к исследованию:
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Показания к назначению теста:
Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика системных васкулитов, диагностика гранулематозных процессов, гранулематоз с полиангиитом (Вегенера), микроскопический полиангиит, синдром Чарг-Штраусса, быстропрогрессирующий гломерулонефрит, геморрагический альвеолит, полинейропатия
Материал для исследования: сыворотка крови.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Повышенный титр антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА) указывает на вероятный диагноз гранулематозного васкулита или воспалительного заболевания кишечника. Выявление антител к цитоплазме человека с помощью метода непрямой флюоресценции позволяет подтвердить клинический диагноз АНЦА-ассоциированного васкулита, прежде всего гранулематоза Вегенера и микроскопического полиангиита. При синдрома Чарга-Страусса антинейтрофильные антитела отмечаются в 40-50% случаев.
Высокие титры антител к протеиназе-3 встречаются у 90-95% больных с развернутой картиной активного гранулематозного процесса. Локализованные формы гранулематоза Вегенера, поражающие верхние дыхательные пути, реже сопровождаются аутоантителами (50-60%). Редко антитела к протеиназе-3 могут быть обнаружены при других АНЦА-ассоциированных васулитах – микроскопическом полиангиите, синдроме Чарг-Страусса и узелковом полиартериите. Содержание антинейтрофильных антител при гранулематозе Вегенера является клинически значимым и коррелирует с активностью заболевания. Высокий титр служит основанием для патогенетической иммуносупрессивной терапии.