Диагностика васкулитов и поражения почек, Антитела к цитоплазме нейтрофилов
Антинейтрофильные антитела (код 01.02.15.680)
Тест для комплексной диагностики гранулематозных васкулитов, включащий выявление АНЦА, антител к ПР-3 и МПО
Описание теста:
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) были впервые описаны при гранулематозных васкулитах с поражением почек. При системных васкулитах в качестве основных антигенов антинейтрофильных антител выступает ряд ферментов, содержащихся в азурофильных гранулах нейтрофилов. К наиболее хорошо охарактеризованным антигенным мишеням АНЦА относятся протеиназа-3 и миелопероксидаза.
Метод непрямой иммунофлюоресценции остается «золотым стандартом» выявления антинейтрофильных антител, поскольку позволяет определить как частые антигены (такие как протеиназа-3 или миелопероксидаза), так и редкие мишени аутоантител, которые охарактеризованы недостаточно хорошо. Кроме того, может использоваться иммунохимическое определение антител к основным антигенам, протеиназе-3 и миелопероксидазе.
Международные рекомендации по определению антинейтрофильных антител при гранулематозных васкулитах рекомендуют совместное использование двух методов определения антител, включающих непрямую иммунофлюоресценцию на нейтрофилы доноров и иммунохимическое определение антител к протеиназе-3 и миелопероксидазе.
Подготовка к исследованию:
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Показания к назначению теста:
1. Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика системных васкулитов;
2. Диагностика гранулематозных процессов;
3. Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера);
4. Микроскопический полиангиит;
5. Синдром Чарг-Штраусса;
6. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит;
7. Геморрагический альвеолит;
8. Полинейропатия.
Материал для исследования: сыворотка крови.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Повышенный титр антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА) указывает на вероятный диагноз гранулематозного васкулита или воспалительного заболевания кишечника. Выявление антител к цитоплазме человека с помощью метода непрямой флюоресценции позволяет подтвердить клинический диагноз АНЦА-ассоциированного васкулита, прежде всего гранулематоза Вегенера и микроскопического полиангиита. При синдроме Чарга-Страусса антинейтрофильные антитела отмечаются в 40-50% случаев.
Высокие титры антител к протеиназе-3 встречаются у 90-95% больных с развернутой картиной активного гранулематозного процесса. Локализованные формы гранулематоза Вегенера, поражающие верхние дыхательные пути, реже сопровождаются аутоантителами (50-60%). Редко антитела к протеиназе-3 могут быть обнаружены при других АНЦА-ассоциированных васкулитах – микроскопическом полиангиите, синдроме Чарга-Страусса и узелковом полиартериите. Содержание антинейтрофильных антител при гранулематозе Вегенера является клинически значимым и коррелирует с активностью заболевания. Высокий титр служит основанием для патогенетической иммуносупрессивной терапии.
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство«Человек», СПб- 2010.
2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
3. Wildemann B. et al. Laboratory Diagnosis in Neurology / Thieme, New York 2010, 271p.
4. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
5. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
6. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
7. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.