Диагностика васкулитов и поражения почек, Антитела к цитоплазме нейтрофилов
Антитела к миелопероксидазе (МПО) (код 01.02.15.135)
Тест используется для диагностики системных АНЦА-ассоциированных васкулитов и быстропрогрессирующего гломерулонефрита
Описание теста:
Антитела к миелопероксидазе представляют разновидность антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА).Миелопероксидаза представляет один из микробицидных ферментов азурофильных гранул, генерирующим кислородные радикалы и обладающим выраженным положительным зарядом. В иммунофлюоресцентном тесте антитела к миелопероксидазе индуцируют перинуклеарный тип флюоресценции (пАНЦА), обусловленным перераспределением миелопероксидазы внутри клетки при ее фиксации.
В отличие от антител к протеиназе 3 (код 01.02.15.140) антитела к миелопероксидазе не обладают высокой специфичностью для диагностики какого-либо конкретного васкулита, а могут выявляться при всех АНЦА-ассоциированных васкулитах и родственных им заболеваниях. Антитела к миелопероксидазе встречаются у большинства больных идиопатическим некротизирующим васкулитом с полулуниями, микроскопическом полиангиите, синдроме Чарга-Страусса, а также при гранулематозе Вегенера без антител против протеиназы 3. Антитела к миелопероксидазе могут отмечаться при синдроме Гудпасчера. Несмотря на высокую специфичность выявления антинейтрофильных антител при по отношению к системным васкулитам, они могут встречаться при инфекционных, паранеопластическом и лекарственном васкулитах. Антитела к миелопероксидазе редко могут встречаться при волчаночном нефрите.
Преобладающей формой васкулитов у больных с антителами к миелопероксидазе является микроскопический полиангиит, который поражает сосуды мелкого калибра и клинически проявляется сочетанным поражением легких и почек. Кроме того, приблизительно у трети больных с антителами к миелопероксидазе отмечается быстропрогрессирующий гломерулонефрит с полулуниями, который не сопровождается внепочечными проявлениями. Уровни антител к миелопероксидазе максимальны во время активно протекающего гломерулонефрита. Затихание процесса или подавление активности васкулита при эффективной цитостатической терапии приводит к элиминации антител у 95% больных, причем у 75% больных сероконверсия происходит в течение ближайших 6 месяцев после достижения клинической ремиссии процесса. Другой частой клинической формой гранулематозных васкулитов, которая сопровождается антителами к миелопероксидазе является синдром Чарг-Страусса. Клиническая симптоматика этого заболевания представлена легочным васкулитом с эозинофильными инфильтратам, астмой и гиперэозинофилией. Антитела к миелопероксидазе при синдроме Чарг-Страусса выявляются у 40-70% больных.
Подготовка к исследованию:
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Показания к назначению теста:
Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика системных васкулитов
Диагностика микроскопического полиангиита и синдрома Чарга-Страусса
Диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита и острой почечной недостаточности
Дифференциальная диагностика полинейропатии
Материал для исследования:сыворотка крови.
Метод определения:ИФА с использованием в качестве антигена миелопероксидазы человека.
Сроки исполнения: 5 рабочих дней
Единицы измерения: RU/ml (relative units)
Референсные значения:<20 RU/ml
Интерпретация:
Выявление антител к миелопероксидазе служит одним из основных методов диагностики АНЦА-ассоциированных васкулитов и подтверждает диагноз васкулита. Отсутствие диагностических титров антител к миелопероксидазе снижает вероятность АНЦА - ассоциированного системного васкулита. В этом случае может быть рекомендовано использование теста панель антинейтрофильных антител (01.02.15.415).
Антитела к миелопероксидазе практически не встречаются при васкулитах крупных сосудов (аортоартериите Такаясу, болезни Кавасаки, гигантоклеточном артериите) и крайне редко отмечается при классическом узелковом полиартериите.
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010.
2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.
3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
7. Инструкции к набору реагентов