Диагностика васкулитов и поражения почек, Антитела к цитоплазме нейтрофилов
Антитела к антигенам антинейтрофильных антител ANCA-панель (код 01.02.15.415)
Тест для определения специфичности антинейтрофильных цитоплазматических антител; включает полуколичественное выявление антител к следующим антигенам: протеиназа-3, миелопероксидаза, эластаза, катепсин G, белок BPI, лактоферрин и лизоцим
Описание теста:
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) были впервые описаны при гранулематозных васкулитах. При системных васкулитах в качестве основных антигенов антинейтрофильных антител выступает ряд ферментов, содержащихся в азурофильных гранулах нейтрофилов. В азурофильных гранулах цитоплазмы нейтрофилов находится ряд белков, которые осуществляют бактерицидные функции этих клеток. К известным антигенным мишеням АНЦА относят протеиназу-3, миелопероксидазу, лактоферрин, эластазу, белок BPI и катепсин G. Панель антигенов позволяет в одном тесте выявить антитела к 7 антигенам и полуколичественно исследовать содержание каждого из них.
Антинейтрофильные антитела также используются в качестве диагностических маркеров при воспалительных заболеваниях кишечника и нейтропениях, однако при этих заболеваниях основные антигены аутоантител неизвестны. Панель антигенов антинейтрофильных антител целесообразно использовать в случае положительного результата выявления антител к цитоплазме нейтрофилов с помощью иммунофлюоресценции (тест 01.02.15.010).
Подготовка к исследованию:
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Показания к назначению теста:
1. Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика системных васкулитов;
2. Диагностика лимитированной и системной формы гранулематоза Вегенера;
3. Диагностика болезни Чарга-Страусса;
4. Диагностика микроскопического полиангиита;
5. Диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита и острой почечной недостаточности;
6. Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника;
7. Диагностика первичного склерозирущего холангита и аутоиммунных заболеваний печени.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноферментный анализ с использованием в качестве антигена рекомбинантных и высокоочищенных антигенов человека, IgG.
Сроки исполнения: 5 рабочих дней.
Единицы измерения: расчетный индекс для каждой разновидности аутоантител.
Референсные значения: <1,0.
Интерпретация:
Антитела к протеиназе-3 и к миелопероксидазе встречаются прежде всего при системных васкулитах. Антитела к эластазе также отмечаются при некоторых разновидностях васкулитов, индуцированных хронической интоксикацией. Антитела к лактоферрину, белку BPI и катепсину G отмечаются на фоне ревматоидного артрита, СКВ и воспалительных заболеваний кишечника. Высокая встречаемость антител к лактоферрину наблюдается у больных с аутоиммунными заболеваниями печени, таким как первичный склерозирующий холангит.
Таблица 1.Клиническая значимость аутоантител.
|
Антиген |
Заболевание |
Антиген |
Заболевание |
|
Протеиназа-3 |
Гранулематоз Вегенера |
Эластаза |
Полиангиит и гранулематоз |
|
Миелопероксидаза |
Микроскопический полиангиит, гломерулонефрит |
Белок BPI |
Инфекции при муковисцидозе, воспалительные заболевания кишечника |
|
Катепсин G |
Воспалительные заболевания кишечника |
Лизоцим |
Ревматоидный артрит и воспалительные заболевания кишечника |
|
Лактоферрин |
Склерозирующий холангит, воспалительные заболевания кишечника, аутоиммунный панкреатит |
||
Основная литература:
1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство«Человек», СПб- 2010.
2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
3. Wildemann B. et al. Laboratory Diagnosis in Neurology / Thieme, New York 2010, 271p.
4. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
5. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
6. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
7. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.