Аннотация
Частота и нозологическое многообразие аутоиммунных заболеваний нервной системы увеличивается с каждым годом, однако точная их распространенность не установлена. Это обусловлено как клиническим полиморфизмом и сложностью лабораторной диагностики, так и недостаточной осведомленностью о данной патологии врачей разных специальностей. В основе заболевания лежит выработка антинейрональных антител вследствие неопластического или инфекционного процесса, причем у детей чаще встречаются параинфекционные заболевания. Наиболее частыми неврологическими расстройствами, ассоциированными с антителами к глутаматдекарбоксилазе (анти-GAD АТ), у детей являются лимбический энцефалит и резистентная эпилепсия. Дифференциальной диагностике способствуют выявление лабораторных или радиологических признаков воспаления в головном мозге и обнаружение специфических анти-GAD АТ в крови и/или цереброспинальной жидкости. Лечение базируется на иммуносупрессивной терапии (глюкокортикоиды, внутривенные иммуноглобулины, плазмаферез), причем эффективность лечения напрямую зависит от сроков его начала. Обсуждается целесообразность проведения иммунотропной терапии при подозрении на аутоиммунную природу заболевания, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза. Представлено клиническое наблюдение ребенка с энцефалитом с анти-GAD АТ, симптоматическими эпилептическими приступами и афазией. Продемонстрирована эффективность своевременно начатой комплексной терапии, включающей иммуносупрессивные, нейрометаболические и антиконвульсантные препараты, способствовавших выздоровлению, что подтверждено клинически и с помощью инструментальных (МРТ, ЭЭГ) исследований.
Горелик Е.Ю., Скрипченко Н.В., Лапин С.В., Вильниц А.А., Скрипченко Е.Ю., Астапова А.В., Марченко Н.В., Войтенков В.Б., Мошникова А.Н. Аутоиммунный энцефалит, ассоциированный с антителами к глутаматдекарбоксилазе, в педиатрической практике. Практическая медицина. 2020. Том 18, № 3, С. 75-81) DOI: 10.32000/2072-1757-2020-3-75-81