Автор:
Вайншенкер Ю.И., Ивченко И.М., Цинзерлинг В.А., Коротков А.Д., Мелючева Л.А., Катаева Г.В., Лапин С.В., Нуралова И.В., Хлопунова О.В., Березина Л.А., Кулешова Л.Б., Вязовая А.А., Калинина О.В., Медведев С.В.
Год:
2014
Файл:
Загрузить
Публикация: Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014. Т. 8. № 3. С. 21-29.
Ключевые слова: вегетативное состояние, иммунопатологический процесс ЦНС, инфекции при иммунодефиците, хламидийная инфекция ЦНС, ПЭТ
Аннотация
В динамике проведены иммунологическое, инфектологическое и неврологическое обследования 32 пациентам (мужчин – 23 , женщин – 9, 14–58 лет) в длительном бессознательном состоянии (ДБС) невоспалительной этиологии. Основная группа больных (18) получала лечение от маломанифестных инфекций (ММИ) и остальных выявленных возбудителей, контрольная группа (14) – только от банальной и нозокомиальной микробиоты. Маркеры воспалительного интратекального ответа центральной нервной системы (ЦНС) определены у 88% (28/32) больных, выявлена их связь с Chlamydia spp. в ликворе и/или крови (р<0,01). Маркеры различных иммунопатологических васкулитов/васкулопатий – у 84% (27/32); отмечена тенденция их взаимосвязи с Chlamydia spp. по сравнению с другими ММИ. В ряде случаев клинические данные подтверждены морфологическими посмертными исследованиями. В основной группе больных при лечении ММИ регистрировали изменение структуры иммунопатологического синдрома и появление в ликворе и/или крови ранее недоступных для диагностики форм ММИ с дальнейшей санацией латентного воспалительного процесса. Это сопровождалось нейрофизиологическими признаками «разбалансировки» устойчивого патологического состояния с улучшением метаболизма головного мозга (ПЭТ). В контрольной группе указанных изменений не отмечено, ближайшие и отдаленные результаты лечения хуже. Полученные данные указывают, что у больных в ДБС невоспалительной этиологии в веществе и сосудах головного мозга развивается латентный воспалительный процесс с иммунопатологическим компонентом, ассоциированный с Chlamydia spp. и другими ММИ. Он служит фактором дополнительного повреждения, закрепляющим устойчивое патологическое состояние в ЦНС, что целесообразно учитывать при разработке тактики лечения этих больных.
Процитировать:
Вайншенкер Ю.И., Ивченко И.M., Зинсерлинг В.A., Коротков A.Д., Мелучева Л.A., Катаева Г.В., Лапин С.В., Нуралова И.В., Хлопунова O.В., Бересина Л.A., Куляшова Л.Б., Вязовая A.A., Калинина O.В., Медведев С.В. Инфекционные факторы повреждения головного мозга при длительных бессознательных состояниях // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2014. - Т. 8. - №3. - C. 21-29. https://doi.org/10.17816/psaic175