Исследование системы инсулиноподобного фактора роста у пациентов с атеросклеротическими стенозами сонных артерий

Автор:  Шмонин А.А., Лазарева Н.М., Стукова Л.Н., Бондарева Е.А., Ачкасова В.В., Александрова М.А., Эмануэль Ю.В., Лапина В.М., Лапин С.В., Мельникова Е.В.

Год:  2013

Файл:  Загрузить

Введение. Мы предполагаем, что высокий уровень защитных протеинов, таких как инсулиноподобный фактор-1, - 2 и пептид-3 связывающий инсулиноподобный фактор роста (IGF-1, IGF-2 и IGFBP-3), может уменьшить повреждение мозга у пациентов с высоким риском цереброваскулярного события. Наша гипотеза: высокий уровень сывороточной концентрации IGF-1, IGF-2 и IGFBP-3 ассоциирован с низкой частотой транзиторных ишемических атак и ишемических инсультов у пациентов с односторонними или двусторонними атеросклеротическими стенозами сонных артерий более 60%.

Материалы и методы. Мы исследовали 187 пациентов 50–80 лет с односторонними и двусторонними атеросклеротическими стенозами сонных артерий 60–99%. Критерии невключения: окклюзия сонных артерий, сахарный диабет, мерцательная аритмия, наличие в анамнезе геморрагического инсульта, кардиогенного или лакунарного ишемического инсульта, острый инсульт операции на артериях головы и шеи в анамнезе, анемия, прием Кортексина, Актовегина, Церебролизина, Эритропоэтина, Семакса или др. нейропротекторов и препаратов, содержащих пептиды и белки, в течение 1 недели до включения в исследование, и другие. Для оценки степени стеноза использовали комплексные показатели по данным ультразвукового дуплексного сканирования (определение стеноза «по площади », «по диаметру» и «по скорости»). Значимым считался стеноз более 60% с одной или двух сторон. Включенные пациенты были разделены на 2 группы с «симптомными» и «асимптомными» стенозами. Для статистического анализа использовали критерий Краскила–Уолеса и Манна–Уитни.

Результаты. Только 40 больных не имели критериев невключения и были включены в исследование. Контрольную группу составили 19 пациентов без признаков атеросклероза и не имеющие критериев невключения. Сывороточная концентрация IGF-1, IGF-2 и IGFBP-3 во всех группах не выходила за рамки референтных интервалов для данного возраста. Уровень IGF-1, IGF-2 и IGFBP-3 в группе контроля значимо не отличался от группы пациентов с «асимптомными стенозами». В группе пациентов с «симптомными стенозами» сонных артерий уровень IGF-1 и IGFBP-3 был значимо ниже, чем в группах с «асимптомными стенозами» и контроля. Наша гипотеза подтвердилась. Для дальнейшего исследования требуется увеличить объем выборки и количество показателей для оценки нейропротективных протеинов.

Выводы. Развитие ишемического инсульта, ТИА и «немых инсультов» у пациентов со односторонними или двусторонними атеросклеротическими стенозами сонных артерий 60–99% ассоциировано с низкой сывороточной концентрацией IGF-1 и IGFBP-3, но не IGF-2. Снижение концентрации IGF-1 и IGFBP-3 в крови может быть рассмотрено как фактор риска ишемического инсульта.

Процитировать:

Шмонин А.А., Лазарева Н.М., Стукова Л.Н., Бондарева Е.А., Ачкасова В.В., Александрова М.А., Эмануэль Ю.В., Лапина В.М., Лапин С.В., Мельникова Е.В. Исследование системы инсулиноподобного фактора роста у пациентов с атеросклеротическими стенозами сонных артерий. Клинико-лабораторный консилиум №2-3 (46), 2013 г., С.45-49.