Автор:
Дунаева Н.В. Чирская М.А. Лапин С.В. Улитина Ю.И. Гусев Д.А.
Год:
2021
Файл:
Загрузить
Публикация: Нефрология и диализ. 2021. 23(1):32-41.
Ключевые слова: вирус иммунодефицита человека, ВИЧ, вирус гепатита С, хронический гепатит С, хроническая болезнь почек
Аннотация
Введение: в настоящее время имеющиеся в литературе сведения о частоте и факторах риска развития патологии почек у ВИЧ-инфицированных пациентов крайне малочисленны.
Цель исследования: определить встречаемость транзиторных признаков патологии почек, а также встречаемость и факторы риска хронической болезни почек (ХБП) у ВИЧ-инфицированных жителей Санкт-Петербурга при постановке их на диспансерный учёт в Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.
Методы: в исследование было включено 840 пациентов с ВИЧ-инфекцией, обследованных при постановке на учёт и через 3-4 месяца.
Результаты: при первичном скрининговом обследовании пациентов скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ≤90 мл/мин/1,73 м2 (CKD-EPI 2009) ± протеинурия более 1,0 грамма/л была зафиксирована у 155 (18,5%) пациентов. Значимое повреждение почек в виде снижения СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 и/или протеинурии в разовом анализе мочи более 1,0 грамма было выявлено у 44 человек (5,2%). При этом транзиторный характер патологии почек зафиксирован лишь у 17 человек из 155 - через 3-4 месяца наблюдения уровень СКФ у них составил >90 мл/мин/1,73 м2 (CKD-EPI 2009). Хроническая болезнь почек по совокупности полученных на основании анализа анамнестических данных, динамики СКФ, показателей анализа мочи, результатов УЗИ была диагностирована у 162 из 840 обследованных (19,3%). Хроническая болезнь почек С3-5 выявлена у 20 человек (2,4%). Логистическое регрессионное моделирование c обратным условным включением параметров в группе пациентов, включенных в исследование (n=840), выявило значимую и независимую связь развития ХБП С3-5 стадий с более продвинутыми стадиями ВИЧ-инфекции, возрастом пациентов, сформированной цирротической трансформацией печени, при коррекции модели по полу, наркотизации в анамнезе, наличию HCVAb, уровню CD4+ Т-лимфоцитов <200 кл/мкл при постановке на учёт, выявлению оппортунистических инфекций.
Выводы: базовое скрининговое обследование (СКФ + общий анализ мочи) позволяет выявить высокую (18,5%) вовлечённость почек в патологический процесс. Динамическое наблюдение и дообследование (СКФ в динамике, общий анализ мочи в динамике + УЗИ ± нефробиопсия) показывает, что 19,3% ВИЧ-инфицированных страдают ХБП, 2,4% - ХБП С3-5. Наличие ХБП С3-5 ассоциируется с более продвинутыми стадиями ВИЧ-инфекции, возрастом пациента и наличием цирроза печени.
Процитировать:
Дунаева Н.В., Чирская М.А., Лапин С.В., Улитина Ю.И., Гусев Д.А. Хроническая болезнь почек у ВИЧ-инфицированных пациентов. Нефрология и диализ. 2021. 23(1):32-41. doi: 10.28996/2618-9801-2021-1suppl-32-41