Автор:
Блинова Т.В., Лапин С.В., Эмануэль В.Л., Мельникова Е.В.
Год:
2016
Файл:
Загрузить
Публикация: Лабораторная служба. 2016. Т. 5. № 2. С. 6-14.
Ключевые слова: инсульт, транзиторная ишемическая атака, атеросклероз, стеноз сонной артерии, высокочувствитель- ный С-реактивный белок, асимметричный диметиларгинин, инсулиноподобный фактор роста
Аннотация
В настоящее время нет установленных лабораторных критериев высокого риска инсульта у больных с тяжелым атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии (ВСА). Цель — изучить информативность лабораторных показателей у пациентов с тяжелым атеросклеротическим стенозом ВСА в прогнозе развития атеротромботического инсульта. Материал и методы. Проведено проспективное срезовое исследование биомаркеров атеросклероза, маркеров повреждения головного мозга и маркеров эндогенной нейропротекции в сыворотке крови трех групп пациентов в возрасте 50—80 лет: 30 пациентов в острейшем периоде атеротромботического инсульта/транзиторной ишемической атаки (1-я группа), 51 пациент со стабильными стенозами ВСА 50—99%, не переносивших инсульт в течение 1 мес до включения (2-я группа), и 16 здоровых добровольцев (3-я группа). Результаты. Сывороточные уровни высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) и асимметричного диметиларгинина (АДМА) были значительно выше в 1-й группе по сравнению со 2-й и 3-й группами (р<0,05). Уровни белка, связывающего инсулиноподобный фактор роста-3 (IGFBP-3) и инсулиноподобный фактор роста-1 (IYF-1), были значительно выше у пациентов с асимптомными стенозами по сравнению с симптомными стенозами ВСА (р<0,05). Сывороточная концентрация фосфорилированного нейрофиламента H (PNF-Н) во 2-й группе была значительно меньше, чем в 1-й и 3-й группах (р<0,05), уровень цилиарного нейротрофического фактора (CNTF) был значительно выше в 1-й и 2-й группах по сравнению со здоровыми добровольцами (р<0,05). Для асимптомных стенозов ВСА по сравнению с симптомными сформулировано правило: содержание ассоциированного с беременностью плазменного белка А (РАРР-А) в сыворотке крови составило 0,326 мкг/мл и менее, а PNF-Н — 94,528 пг/мл и менее с точностью классификатора кросс-валидатора 85±14%. Вывод. Сывороточные уровни АДМА, вчСРБ и CNTF значимо увеличиваются, а PNF-Н уменьшается в острейшем периоде атеротромботического инсульта. Низкий уровень IGF-1 и IGFBP-3 у пациентов со значимым стенозом ВСА может быть ассоциирован с дополнительным риском инсульта. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить, связаны ли уровни РАРР-А 94,528 пг/мл и менее и PNF-H 0,326 мкг/мл и менее с симптомной трансформацией стеноза ВСА.
Процитировать:
Соловьева Л.Н., Шмонин А.А., Эмануэль Ю.В., Столяров М.С., Бондарева Е.А., Мазинг А.В., Лазарева Н.М., Холопова И.В., Блинова Т.В., Лапин С.В., Эмануэль В.Л., Мельникова Е.В. Лабораторные критерии риска развития ишемического инсульта у больных с тяжелым атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии. Лабораторная служба. 2016;5(2):6‑14.