Определение остаточной осмолярности стула и фекального кальпротектина в диагностике лактазной недостаточности у детей раннего возраста

Аннотация

Введение. Диагностика вторичной лактазной недостаточности (ЛН) у детей раннего возраста основана на выявлении характерных клинических симптомов заболевания и результатах дополнительных тестов. При этом современные инструментально-лабораторные методы диагностики не всегда достаточно информативны и имеют ограничения применения в педиатрической практике, что обуславливает необходимость использования дополнительных неинвазивных биомаркеров, к числу которых относится определение остаточной осмолярности стула (OOC) и фекального кальпротектина (ФК).

Цель исследования. Оценить диагностическую значимость определения содержания ООС и ФК у детей раннего возраста с вторичной ЛН.

Материалы и методы. В исследование было включено 30 детей в возрасте от 2–3 месяцев, из которых основную группу составили 15 детей с клинически подтвержденным диагнозом вторичной ЛН и контрольную — 15 детей без признаков ЛН. Определение ООС проводилось спектрофотометрическим измерением концентрации ионов Na+ и K+ с последующим расчетом ионного дефицита в стуле по формуле 290 мОсмоль/кг — 2 (Na+ + K+), содержания ФК — методом количественного ИФА (Buhlmann Calprotectin, Швейцария).

Результаты. Установлено, что среднее значение ООС в группе детей с вторичной ЛН составило 210,7±24,5 мОсмоль/кг по сравнению с контролем — 168,2±30 мОсмоль/кг (p=0,003), что подтверждает осмотический характер диареи у детей раннего возраста с вторичной ЛН. При пороговом значении ООС более 185 мОсмоль/кг при вторичной ЛН диагностическая чувствительность составила 86,7%, специфичность — 80%, фактор риска положительного результата — 4,3. Достоверно значимые различия в содержании ФК в исследуемых группах отсутствовали — 355,6±98,8 мкг/гр и 213,4±96 мкг/гр соответственно.