Распространенность аутоиммунного гастрита у детей с целиакией по данным ИФА и реакции непрямой иммунофлюоресценции

Автор: Ревнова М.О., Новикова В.П., Шаповалова Н.С., Калинина Е.Ю., Лапин С.В., Гусева В.И.

Год: 2017

Публикация: Вопросы детской диетологии. 2017. Т. 15. № 2. С. 55-56.

Аннотация

Цель исследования: оценить распространенность аутоиммунного гастрита у детей с целиакией по данным ИФА и реакции непрямой иммунофлюоресценции.

Пациенты и методы. Обследованы 155 детей от 3 до 17 лет; 78 детей с целиакией, диагностированной согласно критериям руководства ESPGHAN [European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis of Coeliac Disease; JPGN Volume 54, Number 1, January 2012] от 2012 г. и Федеральным клиническим рекомендациям от 2015 г.) и 72 ребенка с хроническим гастродуоденитом (при достоверно исключенной в ходе обследования целиакии). Также проведено морфологическое и морфометрическое исследование срезов биоптатов тела и антрального отделов желудка с верификацией Н.pylori инфекции. Определены антипариетальные антитела к Н+/К+ АТФазе методом ИФА 66 детям, методом непрямой иммунофлюоресценции-. 62 детям и антитела к фактору Касла 76 детям.

Результаты. У всех детей обеих групп диагностирован хронический гастродуоденит. У большинства пациентов обеих групп была верифицирована Н.pylori-инфекция (53,7 и 55,9%, p > 0,05) без достоверной разницы между группами. Распространенность желудочной атрофии и антипариетальных антител (АПА) представлена в таблице. Антитела к Н+/К+ АТФазе были распространены в обеих группах без статистически значимой разницы (8,8 и 6,25%, р > 0,05), но только в группе с целиакией антитела сочетались с желудочной атрофией (2,9 и 0%, р < 0,01). Антитела к внутреннему фактору Касла были представлены только в контрольной группе (0 и 6,8%, р < 0,01) и не сочетались с атрофией. Антитела к париетальным клеткам, выявленные с помощью н-РИФ выявлены только в группе больных с целиакией (4,54 и 0%, р < 0,01) и сопровождались желудочной атрофией.

Заключение. Таким образом, метод ИФА выявляет антипариетальные антитела без данных за желудочную атрофию в обеих группах, что требует дополнительного ИГХ-обследования клеточного инфильтрата для подтверждения диагноза доатрофической стадии аутоиммунного гастрита или исключения этого диагноза. Метод н-РИФ продемонстрировал полное совпадение иммунологических и гистологических критериев диагностики аутоимунного атрофического гастрита, в т.ч. его «классического» варианта – НР-неассоциированного, что может говорить в пользу системности аутоиммунного процесса при глютеновой энтеропатии. Частота аутоиммунного гастрита при целиакии у детей по данным н-РИФ – 4,54%.

Процитировать:

Ревнова М.О., Новикова В.П., Шаповалова Н.С., Калинина Е.Ю., Лапин С.В., Гусева В.И. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АУТОИММУННОГО ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ С ЦЕЛИАКИЕЙ ПО ДАННЫМ ИФА И РЕАКЦИИ НЕПРЯМОЙ ИММУНОФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ. Вопросы детской диетологии. 2017. Т. 15. № 2. С. 55-56.