Автор:
В. Д. Назаров, Г. С. Макшаков, А. В. Мазинг, Е. А. Суркова, В. С. Краснов, М. В. Шумилина, Н. А. Тотолян, Е. П. Евдошенко, С. В. Лапин, В. Л. Эмануэль, A. A. Скоромец
Год:
2017
Файл:
Загрузить
Публикация: Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2017. Т. 117. № 2-2. С. 60-65.
Ключевые слова: рассеянный склероз, клинически изолированный синдром, свободные легкие цепи, олигоклональные полосы, биомаркеры
Аннотация
Цель исследования. Оценка диагностической значимости определения свободных легких цепей иммуноглобулинов (IgG) в дебюте рассеянного склероза (РС).
Материал и методы. В исследовании участвовали 226 пациентов; 1-я группа (n=111) — пациенты с клинически изолированным синдромом (КИС) с переходом в РС в течении первых 2-х лет, 2-я (n=49) — пациенты с КИС, который не трансформировался в РС в течении первых 2-х лет, 3-я (n=20) — пациенты с воспалительными заболеваниями центральной нервной системы. Группу сравнения (4-я; n=46) составили пациенты с невоспалительными заболеваниями ЦНС. У пациентов были изучены следующие иммунологические показатели: клональность IgG в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), концентрация свободных легких цепей каппа и лямбда в ЦСЖ и их соотношение.
Результаты. Обнаружено, что синтез свободных легких цепей значительно выше в 1-й группе, чем во 2-й и 4-й. В 3-й группе синтез свободных легких цепей был значительно выше, чем во 2-й и 4-й группах, хотя значимо не отличался от значений в 1-й группе. У пациентов с олигоклональным синтезом IgG продукция свободных легких цепей была значительно выше, чем у пациентов без олигоклонального синтеза. Уровень продукции свободных легких цепей у пациентов из 1-й группы был значимо выше, чем во 2-й, вне зависимости от продукции олигоклональных IgG. Также было показано, что наиболее ценными диагностическими маркерами являются концентрация и коэффициент концентрации каппа легких цепей в ЦСЖ. Их использование вместе с оценкой клональности синтеза IgG на 50% уменьшало количество ложноотрицательных результатов. Вне зависимости от других факторов повышенные значения каппа цепей в 9,718 раза увеличивали вероятность диагноза РС.
Вывод. Показано, что использование определения свободных легких цепей в качестве лабораторного маркера может повышать точность диагностики РС, а также дает возможность косвенно оценить риск перехода КИС в достоверный РС в течении последующих 2-х лет.
Процитировать:
В. Д. Назаров, Г. С. Макшаков, А. В. Мазинг, Е. А. Суркова, В. С. Краснов, М. В. Шумилина, Н. А. Тотолян, Е. П. Евдошенко, С. В. Лапин, В. Л. Эмануэль, A. A. Скоромец. Роль определения свободных легких цепей иммуноглобулинов в диагностике дебюта рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2017;117(2): 60-65