Аннотация
Введение. При тяжелом течении коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19) образование легочных инфильтратов сопровождается синдромом «цитокинового шторма» (ЦШ). Помимо COVID-19, причины развития ЦШ включают вторичный гемофагоцитарный синдром (ВГФС) и септический шок (СШ).
Цель данного исследования – сравнение иммунологических профилей пациентов с неблагоприятными исходами COVID-19, ВГФС и СШ.
Материал и методы. Сывороточные концентрации ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-17A, ИЛ-18, ИФН-γ, ФНОα, прокальцитонина, неоптерина, ферритина с определением процента гликозилирования (% ГФ) определяли проспективно у 37 пациентов с COVID-19, поступивших в стационар и скончавшихся в 2020 г.; ретроспективно у 39 пациентов с ВГФС и у 47 пациентов с СШ, поступивших в стационар и скончавшихся за 2018–2019 гг. Группы сравнения также включали образцы сыворотки крови 194 пациентов с благоприятными исходами COVID-19 и 20 здоровых доноров, собранные в течение 2020 г. Концентрации цитокинов, прокальцитонина и неоптерина измеряли
с помощью иммуноферментного анализа; уровень ферритина определяли турбидиметрическим методом. Для расчета % ГФ была использована модификация метода M. Worwood и соавт.
Результаты. У пациентов с летальными исходами COVID-19 медианы концентраций ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-18 и прокальцитонина были достоверно выше, чем при благоприятных исходах заболевания. В то же время концентрации ИЛ-8, ИЛ-18, ИФН-γ, ФНОα и ферритина были достоверно ниже при летальном COVID-19 по сравнению с ВГФС и СШ. Концентрации ИЛ-6 и прокальцитонина у пациентов с COVID-19 были достоверно выше, чем при ВГФС, но не отличались от соответствующих показателей в группе СШ. Медиана числа лейкоцитов была наиболее высокой в группе летального COVID-19 (p < 0,05).
Заключение. Каждый вариант летальной гипервоспалительной реакции сопровождался характерными особенностями цитокинового профиля: высокие концентрации ИЛ-6 в сочетании с низкими концентрациями ИФН-γ, ФНОα при COVID-19; высокие концентрации ИЛ-6, ИЛ-8 и низкие ИЛ-17A, ИЛ-2 при СШ; высокие концентрации ИЛ-18 и ИФН-γ, а также ферритина, и низкие концентрации ИЛ-6, прокальцитонина, низкие показатели % ГФ при ВГФС.
Процитировать:
Первакова М.Ю., Потапенко В.Г., Ткаченко О.Ю., Волчкова Е.В., Титова О.Н., Лапин С.В.,Суркова Е.А., Блинова Т.В., Холопова И.В., Кузнецова Д.А., Мошникова А.Н., Мазинг А.В., Куликов А.Н.,Полушин Ю.В., Афанасьев А.А., Шлык И.В., Гаврилова Е.Г., Климович А.В., Медведева Н.В., Эмануэль В.Л. Цитокиновые паттерны летальных гипервоспалительных состояний, индуцированных вторичным гемофагоцитарным синдромом, бактериальным сепсисом и COVID-19. Иммунология. 2022; 43 (2): 174–187. DOI: https:// doi.org/10.33029/0206-4952-2022-43-2-174-187 (англ.)