Аннотация
Вторичный гемофагоцитарный синдром (ВГФС) - реакция гипервоспаления, которая сопровождается лихорадкой, цитопенией, полиорганной недостаточностью. к возможным причинам ВГФС относится лейшманиоз. представлено клиническое наблюдение пациентки 30 лет с висцеральным лейшманиозом. Через 1,5 мес после возвращения из Испании у пациентки появилась гектическая ежедневная лихорадка до 40 °С. при обследовании выявлены панцитопения, цитолитический синдром, гиперферритинемия и гипертриглицеридемия, иммуноглобулины класса G к капсидным антигенам вируса эпштейна-Барр, увеличение размеров печени и селезенки. На основании критериев HLH-2004 и H-Score диагностирован ВГФС, предположительно ассоциированный с вирусом эпштейна-Барр. Начато иммуносупрессивное лечение дексаметазоном, циклоспорином А и этопозидом на основе программы HLH-2004. достигнуты апирексия, уменьшение спленомегалии и разрешение цитолиза. Через 20 дней после начала химиотерапии возобновилась лихорадка и повторно отмечено увеличение селезенки. Выполнена диагностическая спленэктомия. при морфологическом анализе биоптата удаленной селезенки выявлены лейшмании. после терапии амфотерицином В наступило выздоровление.
Сложности лабораторной диагностики, нетипичный возраст больной стали основными причинами длительного диагностического поиска висцерального лейшманиоза. цитостатическая иммуносупрессивная терапия позволила временно купировать проявления ВГФС.
Процитировать:
Потапенко В.Г., Антонов М.М., Виноградова Н.В., Догужиева Е.В., Карев В.Е., Карамурзин Е.С., Каченя Г.В., Климович А.В., Козлов С.С., Криволапов Ю.А., Лапин С.В., Первакова М.Ю., Потихонова Н.А., Федуняк И.П., Медведева Н.В. Вторичный гемофагоцитарный синдром как осложнение висцерального лейшманиоза: клиническое наблюдение. Онкогематология. 2022;17(3):89-97. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2022-17-3-89-97