Введение. Рак предстательной железы (РПЖ) — одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований у мужчин. Традиционным маркером в лабораторной диагностике РПЖ является простатический специфический антиген (ПСА). Однако низкая специфичность данного маркера приводит к проведению большого числа ненужных биопсий. Появление различных модификаций ПСА и опухолевоспецифических генетических маркеров, таких как PCA3 и TMPRSS2ERG, позволило улучшить диагностику РПЖ.
Цель исследования — определение диагностической значимости молекулярно-генетических маркеров PCA3 и TMPRSS2ERG и их сравнение с маркерами на основе изоформ ПСА: отношением уровня свободного ПСА к уровню общего ПСА (%свПСА) и индексом здоровья предстательной железы (ИЗП).
Материалы и методы. В исследование были включены 58 мужчин с подозрением на РПЖ. У всех пациентов определены индекс PCA3 и наличие транскрипта TMPRSS2ERG в осадке мочи. Также определен ИЗП и %свПСА у 48 и 51 мужчин соответственно. Результаты. Площадь под ROC-кривой вне зависимости от значения ПСА оказалась больше для индекса PCA3 (0,773;p <0,001), чем для %свПСА (0,625; p = 0,131) и ИЗП (0,735; p = 0,006). При клинической чувствительности >95 % индекс PCA3 обладал наибольшими специфичностью, прогностической ценностью положительного результата и прогностической ценностью отрицательного результата у мужчин вне зависимости от уровня общего ПСА — 65,22; 80,95 и 93,75 % соответственно. У мужчин с уровнем общего ПСА 2—10 нг/мл площадь под ROC-кривой для индекса PCA3, %свПСА и ИЗП составила 0,776 (р = 0,001), 0,629 (р = 0,144) и 0,729 (р = 0,009) соответственно. При чувствительности >95 % операционные характеристики диагностического теста PCA3 у мужчин с уровнем ПСА 2—10 нг/мл также превосходили эти показатели у ИЗП и %свПСА. Прогностическая ценность отрицательного результата индекса PCA3 у данной группы мужчин составила 100 %. Чувствительность обнаружения транскрипта TMPRSS2ERG в моче составила 37,14 %, специфичность — 86,96 %, прогностическая ценность положительного результата — 81,25 %.
Заключение. Применение индекса PCA3 в комбинации с определением химерного гена TMPRSS2ERG позволит улучшить оценку риска РПЖу мужчин с уровнем общего ПСА в «серой зоне» 2—10 нг/мл.
Процитировать:
Мусаелян А.А., Назаров В.Д., Лапин С.В., Борискин А.Г., Рева С.А., Лебедев Д.Г., Яковлев В.Д., Викторов Д.А., Тороповский А.Н., Эмануэль В.Л., Аль-Шукри С.Х., Петров С.Б. Диагностическая значимость PCA3, TMPRSS2:ERG и производных простатического специфического антигена в выявлении рака предстательной железы. Онкоурология. 2020;16(2):65-73. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2020-16-2-65-73
