Диагностика и лабораторный мониторинг при антифосфолипидном синдроме

1. Введение:

• Спикер: Лапин Сергей Владимирович, к.м.н, руководитель лаборатории диагностики аутоиммунных заболеваний СпбГМУ, эксперт IFCC, SD Committee «Harmonization of Autoimmune Tests (C-HAT)»
• Антифосфолипидный синдром (АФС) – аутоиммунное заболевание, характеризующееся тромбозами и акушерской патологией. Лабораторная диагностика основана на выявлении антифосфолипидных антител (аФЛ). Важно знать особенности интерпретации результатов.

2. Аутоиммунные заболевания и антитела:

• Аутоиммунные заболевания – большая группа патологий, требующих иммуносупрессивной терапии. 
• Диагноз – клинико-лабораторный, с ключевой ролью аутоантител. 
• Определение спектра аутоантител помогает в установлении диагноза. 
• Важно учитывать, что антитела могут встречаться и у здоровых людей.

3. Антифосфолипидный синдром: критерии и патогенез:

• АФС характеризуется тромбозами и акушерскими осложнениями. 
• Диагноз основывается на клинических и лабораторных критериях (во-лчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину I).
•  Антитела взаимодействуют с фосфолипидами и белками (бета-2-гликопротеин I), активируя систему свертывания крови.

4. Лабораторная диагностика и новые подходы:

• Диагностика АФС включает гуагулологические тесты, определение антител к кардиолипину, бета-2-гликопротеину I. 
• Важна персистенция антител в высоком титре. 
• Мультиплексный иммуноблот позволяет одновременно определять множество аФЛ, улучшая диагностику. 
• Наличие нескольких типов антител указывает на высокий риск тромбоза.

5. Заключение:

• Диагностика АФС требует комплексного подхода. 
• Определение спектра и уровня антител, использование тестов второго поколения (с оптимизированными антигенами) и учет клинических данных позволяют улучшить диагностику и стратификацию риска тромбоза.