Лабораторная диагностика аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний ВЕБИНАР Лапин СВ

1. Введение

• Лекцию читает Сергей Владимирович Лапин, руководитель лаборатории по диагностике аутоиммунных заболеваний (Санкт-Петербург).
• Основная тема – лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний, аутовоспалительных синдромов и методы их контроля.

2. Основные методы диагностики

• Серологические тесты – выявление антител и аутоантител (антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, антимитохондриальные антитела).
• Генетические исследования – HLA-ассоциированные маркеры, мутации, связанные с аутоиммунными заболеваниями.
• Иммунологические маркеры – определение уровней цитокинов (интерлейкин-6, интерлейкин-18), биомаркеров воспаления (ферритин, прокальцитонин).
• Иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблот, непрямая иммунофлюоресценция – методы уточняющей диагностики.

3. Аутоиммунные заболевания и генетика

• Аутоиммунные заболевания связаны с хроническим воспалением, которое может быть системным или локализованным.
• Генетическая предрасположенность – основная причина, ключевые гены: HLA (система гистосовместимости).
• Примеры заболеваний: целиакия, системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит.
• HLA B27 – ассоциирован с анкилозирующим спондилитом и другими заболеваниями осевого скелета.
• Новые данные о роли HLA Cw6 при псориазе и CD74 при серонегативных артропатиях.

4. Аутовоспалительные заболевания

• Связаны с врождёнными нарушениями иммунитета (семейная средиземноморская лихорадка, болезнь Стилла).
• Генетический дефект в гене MEFV (кодирует пирин) ведёт к неконтролируемому воспалению.
• Цитокиновый шторм – выраженная воспалительная реакция, возникающая при COVID-19, аутоиммунных и инфекционных заболеваниях.

5. Лабораторные маркеры воспаления

• C-реактивный белок (СРБ) – быстрый и чувствительный показатель воспаления.
• Ферритин – маркер макрофагальной активации (особенно важен при синдроме высвобождения цитокинов).
• Интерлейкин-6, интерлейкин-18 – ключевые регуляторы воспалительного ответа.
• Прокальцитонин – используется для дифференциации бактериальных и вирусных инфекций.

6. COVID-19 и аутоиммунные заболевания

• У пациентов с аутоиммунными заболеваниями COVID-19 может провоцировать обострение.
• Интерлейкин-6 и интерлейкин-18 – важные маркеры тяжести заболевания.
• Исследования показали, что высокий уровень IL-18 коррелирует с летальными исходами.
• Цитокиновый шторм приводит к эндотелиальному повреждению и тромбозам.

7. Итоги и перспективы

• Современная диагностика аутоиммунных заболеваний базируется на мультиплексных методах, сочетании генетических, серологических и биохимических тестов.
• Генетические тесты позволяют персонализировать терапию и прогнозировать риск заболевания.
• В будущем – внедрение новых биомаркеров, улучшение стандартов лабораторной диагностики.