Лапин С В Диагностика аутоиммунных и инфекционных поражений центральной нервной системы

1. Введение:

• Докладчик: Лапин Сергей Владимирович к.м.н., заведующий лабораторией диагностики аутоиммунных заболеваний Научно-методического центра по молекулярной медицине Минздрава России
• Лабораторная диагностика играет ключевую роль в выявлении аутоиммунных и инфекционных поражений центральной нервной системы (ЦНС). Современные методы позволяют выявлять как системные иммунные процессы, так и локальную продукцию антител в ликворе, что особенно важно для ранней диагностики и дифференциальной диагностики.

2. Ликвор как отражение состояния ЦНС:

• Анализ ликвора позволяет оценить функцию гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и выявить признаки местного воспаления. 
• Оценка коэффициента альбумина (ликвор/сыворотка) отражает целостность ГЭБ. 
• Определение индекса локальной продукции иммуноглобулинов позволяет выявить внутритекальный синтез антител к различным инфекционным агентам, даже при отсутствии инфекционных признаков в ликворе.

3. Диагностика рассеянного склероза (РС):

• При РС в ликворе наблюдается увеличение местного синтеза иммуноглобулинов и олигоклональность IgG. 
• Выявление интратекального синтеза антител к вирусам кори, краснухи и эпидемического паротита (MRZ-реакция) является высокоспецифичным маркером РС. 
• Ликвор-диагностика позволяет объективизировать аутоиммунный процесс при РС.

4. Паранеопластические энцефалиты и мозжечковая дегенерация:

• Диагностика этих состояний основана на выявлении антинейрональных антител в сыворотке крови и ликворе. 
• Для повышения чувствительности используются современные тесты с «дизайнерскими» антигенами (клеточные линии с гиперэкспрессией целевых антигенов). 
• Своевременное выявление паранеопластических антител позволяет заподозрить онкологический процесс на ранних стадиях.

5. Заключение:

• Активное использование современных лабораторных методов, включая оценку функции ГЭБ, локальной продукции антител и выявление специфических аутоантител, позволяет улучшить диагностику и дифференциальную диагностику аутоиммунных и инфекционных поражений ЦНС.
• Комплексный подход, включающий использование различных методов исследования, является залогом точной постановки диагноза.