Исследование уровня ретинол-связывающего белка (RBP)

Ретинол-связывающий белок 4 (RBP4) синтезируется в печени и жировой ткани и является единственным специфическим транспортным белком, функцией которого является доставка витамина A к тканям-мишеням. Связывает ретинол, обеспечивает его транспорт и предотвращает его распад, защищает мембраны от токсического действия витамина А. Функционирует в комплексе с транстиретином. Период полужизни RBP4, связанного с транстиретином, составляет 10-12 ч, тогда как у свободного белка этот показатель равен 3,5 ч. Как и транстиретин, является ранним и чувствительным показателем изменений белково-синтетической функции печени. При заболеваниях печени, циррозе, остром и хроническом гепатите уровни RBP4 в сыворотке значительно снижены. Как и в случае с альбумином и преальбумином, уровень RBP4 снижается при воспалении. Также уровень RBP4 снижается при гипертиреозе и дефиците витамина А.

У пациентов с хронической болезнью почек использование RBP4 в качестве нутритивного маркера сложнее, чем сывороточного преальбумина, поскольку он метаболизируется в клетках проксимальных канальцев, в результате чего сывороточный уровень и период полувыведения RBP4 напрямую зависит от почечной функции. При снижении фильтрационной функции почки концентрация RBP4 в крови увеличивается за счет накопления. При повреждении проксимальных извитых канальцев почки диурез значительно увеличивается, поэтому повышение уровня RBP4 в моче можно использовать как маркер повреждения проксимальных извитых канальцев.

Уровень RBP4 в сыворотке крови может использоваться как маркер уровня витамина А в организме.

RBP4 участвует в развитие системной инсулинорезистентности. Высокий уровень RBP4 в крови индуцирует экспрессию в печени фермента глюконеогенеза фосфоенолпируват карбоксикиназы и ухудшает инсулиновый сигналинг в мышечной ткани. Снижение уровня экспрессии транспортера глюкозы GLUT4 приводит к увеличению уровня синтеза RBP4 в жировой ткани. Увеличение концентрации RBP4 в сыворотке крови человека связано с резистентностью к инсулину, развитием сахарного диабета II типа и такими клиническими проявлениями метаболического синдрома, как ожирение, непереносимость глюкозы, дислипидемия и гипертензия. Концентрация RBP4 в плазме может быть использована в качестве маркера нефропaтии и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа.