Исследование уровня ретинол-связывающего белка (RBP)

Ретинол-связывающий белок 4 (RBP) синтезируется преимущественно в печени, в небольших количествах – в жировой ткани. Является специфическим транспортным белком крови, функцией которого является доставка витамина A (ретинол) к тканям-мишеням, кроме того, белок защищает мембраны от токсического действия витамина А. В плазме крови RBP, будучи связанный с молекулой ретинола, соединяется с транстиретином, что позволяет избежать быстрого почечного клиренса RBP4.

Период полужизни свободного RBP менее 3-х часов, а в связанном с транстиретином виде время полужизни белка составляет около 12 часов. Это значительно короче скорости метаболизма транстиретина и альбумина, что делает уровни RBP крайне чувствительным биомаркером трофологического статуса, отражающего состояние питания пациента в течении последних 2-х дней. Эта особенность позволяет осуществлять точный мониторинг трофологического статуса и эффективности парентеральной терапии у тяжелых пациентов.

Повышение уровней RBP возникает у пациентов с хронической болезнью почек, покольку он метаболизируется в клетках проксимальных канальцев, в результате чего сывороточный уровень и период полувыведения RBP4 напрямую зависит от почечной функции. Также RBP участвует в развитие системной инсулинорезистентности. Увеличение концентрации RBP в сыворотке крови человека связано с резистентностью к инсулину, развитием сахарного диабета II типа и такими клиническими проявлениями метаболического синдрома, как ожирение, непереносимость глюкозы, дислипидемия и гипертензия. Концентрация RBP в плазме может быть использована в качестве маркера нефропaтии и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа.

Референтные значения для ретинол-связывающего белка: 

• 0–1 месяц: 0,015-0,039 г/л;
• 1–4 месяца: 0,019-0,043 г/л;
• 5 месяцев–1 год: 0,018-0,046 г/л;
• 1-16 лет: 0,019-0,053 г/л;
• >16 лет: 0,03-0,06 г/л;

На уровень ретинол-связывающего белка влияют многочисленные факторы: пол, возраст, функция печени, недостаточность питания, острое или хроническое воспаление, функция почек, лекарственные препараты (например, НПВС и глюкокортикоиды), анаболические стероиды. Все эти факторы следует учитывать при интерпретации значений трофологического статуса. При заболеваниях печени, циррозе, остром и хроническом гепатите уровни RBP в сыворотке значительно снижены. Как и в случае с другими негативными белками острой фазы уровень RBP снижается при воспалении, поэтому интерпретация его уровней должна проводиться совместно с оценкой СРБ. Также уровень RBP снижается при гипертиреозе и дефиците витамина А. В связи с тем, что RBP метаболизируется в проксимальных канальцах почки, его уровень в крови значительно повышается на фоне хронической почечной недостаточности.