Показания:
- Динамический мониторинг нутриционного статуса у больных в тяжелом состоянии в ОРИТ;
- Мониторинг эффективности парентерального питания;
- Прогностический маркер у онкологических больных;
- Комплексная оценка белкового и трофического баланса у детей раннего детского возраста (совместно с оценкой уровней ретинол-связывающим белком и альбумином).
Биоматериал:
Венозная кровь с активатором свертывания (красная крышка), сыворотка крови в пробирках с разделительным гелем Подготовка к исследованию:
Взятие крови предпочтительно проводить натощак или через 4 часа от последнего приема пищи. Исследуемые показатели:
Концентрация пре-альбумина (транстиретина) Метод измерения:
Лазерная кинетическая нефелометрия Единицы измерения:
г/л
Транстиретин (преальбумин) является транспортным белком плазмы крови, который переносит тиреоидные гормоны, в частности тироксин (10%), а также в комплексе с ретинол-связывающим белком (RBP) переносит витамин А (90%). Транстиретин имеет два центра связывания для RBP и два – для тироксина. Характерная миграция белка при электрофорезе объясняет другое название этого белка – преальбумин. Транстиретин синтезируется преимущественно в печени и характеризуется относительно коротким периодом полураспада (около 2-х суток). Его аминокислотных состав характеризуется высоким содержанием незаменимых аминокислот, поэтому является хорошим маркером синтеза белка; его уровень не зависит от гидратации организма. Эти свойства позволяют использовать его сывороточную концентрацию как ранний и чувствительный показатель изменений белково-синтетической функции печени в течении последних 3-10 дней, что позволяет оценить нутритивный статус пациента в течении последней недели. Поэтому это наиболее удобный тест для оценки трофологического статуса у стационарных пациентов.
Транстиретин используется для мониторинга нутритивного статуса у больных в тяжелом состоянии в ОРИТ, мониторинга эффективности парентерального питания и определения показаний для перевода на энтеральное питание, для комплексной оценки белкового и трофического баланса (совместно с другими маркерами: ретинол-связывающий белок и альбумин), а также в качестве прогностического маркера при онкологии. Поскольку транстиретин, наряду с альбумином и ретинол-связывающим белком (RBP) относят к негативным белкам-реактантам острой фазы, его синтез снижается при воспалительных реакциях, сепсисе и критических состояниях. В связи с этим интерпретация уровня транстиретина требует одновременного определения уровней С-реактивного белка (СРБ) с последующим контролем уровня системного воспаления. Повышение уровня транстиретина крови при снижении уровней СРБ можно трактовать как улучшение трофологического статуса пациента и переход от катаболической фазы метаболизма в сторону анаболизма на фоне воспаления.
Референтные значения для транстиретина:
-
<1 месяца: 0,07–0,39 г/л;
-
1-12 месяцев: 0,08-0,34 г/л;
- 1-5 лет: 0,14-0,3 г/л;
-
6-9 лет: 0,15-0,33 г/л;
-
10-13 лет: 0,22-0,36 г/л;
-
14-19 лет: 0,22-0,45 г/л;
- ≥ 20 лет: 0,2-0,4 г/л.
На уровень транстиретина и ретинол-связывающего белка влияют многочисленные факторы: пол, возраст, функция печени, недостаточность питания, острое или хроническое воспаление, функция почек, лекарственные препараты (например, НПВС и глюкокортикоиды), анаболические стероиды. Все эти факторы следует учитывать при интерпретации значений транстиретина.
При оценке результатов недостаточности питания у тяжелобольных пациентов рекомендуется использовать следующие тревожные уровни (Bernstein and Ingenbleck, 2002) [3]:
|
Нарушение питания |
Транстиретин (г/л) |
|---|---|
|
критическое |
<0,05 |
|
высокий риск |
0,05–0,1 |
|
умеренное |
0,11–0,19 |
|
нет нарушений |
0,2–0,4 |
Также транстиретин входит в ряд индексов для оценки нарушений питания: Maastricht Index, Prognostic Inflammatory and Nutrition Index (PINI).
Теги:
Белково-энергетическая недостаточность, гипотрофия, трофологический статус, преальбумин, тироксин-связывающий белок, transthyretin, TTR, Цена анализа
1 950 ₽
Использованная литература:
1) Siminkovitch, S., Vladimirov, B. (2017). Prealbumin and Retinol Binding Protein as Screening Tools for Malnutrition. In: Preedy, V., Patel, V. (eds) Handbook of Famine, Starvation, and Nutrient Deprivation. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-319-40007-5_54-1
2) Сластников Е.Д., Власенко А.В., Евдокимов Е.А., Шестопалов А.Е., Родионов Е.П., Корякин А.Г., Клюев И.С., Маковей В.И., Ерофеев В.В. Выбор методов оценки метаболического статуса у пациента в отделении реанимации // Клиническое питание и метаболизм. - 2023. - Т. 4. - №3. - C. 111-139. doi: 10.17816/clinutr624887
3) Pardo E, Jabaudon M, Godet T, Pereira B, Morand D, Futier E, Arpajou G, Le Cam E, Bonnet MP, Constantin JM. Dynamic assessment of prealbumin for nutrition support effectiveness in critically ill patients. Clin Nutr. 2024 Jun;43(6):1343-1352. doi: 10.1016/j.clnu.2024.04.015
4) Linden MA, Freitas RGBON, Teles LOS, Morcillo AM, Ferreira MT, Nogueira RJN. Transthyretin and Nutritional Status in Critically Ill Adults on Parenteral Nutrition: A Prospective Cohort Study. Nutrients. 2024 Jul 27;16(15):2448. doi: 10.3390/nu16152448
5) Pereira-da-Silva L, Virella D, Fusch C. Nutritional Assessment in Preterm Infants: A Practical Approach in the NICU. Nutrients. 2019 Aug 23;11(9):1999. doi: 10.3390/nu11091999
6) Kim DH, Lee NM, Kim SY, Yi DY, Yun SW, Chae SA, Lim IS. Effectiveness of prealbumin as an indicator of growth in neonates. Medicine (Baltimore). 2021 Oct 22;100(42):e27603. doi: 10.1097/MD.0000000000027603