Тиреопероксидаза (ТПО) - фермент, играющий ключевую роль в образовании гормонов щитовидной железы. ТПО участвует в образовании активной формы йода, без которой невозможен биохимический синтез гормонов щитовидной железы T4 и T3. Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) относятся к поликлональным аутоантителам преимущественно субклассов IgG1 и IgG4, которые продуцируются В-лимфоцитами, инфильтрирующими щитовидную железу. Они приводит к деструкции клеток щитовидной железы, что сопровождается нарушением ее функции с развитием гипотиреоза или тиреотоксикоза.
Гормоны щитовидной железы тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) играют принципиальную роль в регуляции обмена веществ. Гипотиреоз проявляется в виде повышения массы тела, появление зоба, сухости кожи, выпадения волос, запоров, повышенной чувствительности к холоду. Гипертиреоз сопровождается потливостью, учащенным сердцебиением, тревожностью, тремором в конечностях, слабостью, нарушениями сна, потерей веса, экзофтальмом.
Антитела к ТПО присутствуют в сыворотке у большинства пациентов с тиреоидитом Хашимото (более 90%), болезнью Грейвса (80%), послеродовым тиреоидитом.
Уровень АТ-ТПО часто повышается и при других заболеваниях щитовидной железы, например при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке, кроме того, может быть повышен при различных аутоиммунных заболеваниях, в том числе при аутоиммунных полигландулярных синдромах. Терапия некоторыми лекарственными препаратами (амиодароном, препаратами лития) также может спровоцировать появление антител к ТПО.
1) Петунина H.А. Клиника, диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита. Проблемы Эндокринологии. 2002;48(6):16-21. https://doi.org/10.14341/probl11711
2) Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., Фадеев В.В., Петунина Н.А. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению токсического зоба. Проблемы Эндокринологии. 2014;60(6):67-77. https://doi.org/10.14341/probl201460667-77
3) Фадеев В.В., Топалян С.П., Лесникова С.В., Мельниченко Г.А. Послеродовой тиреоидит: факторы риска, дифференциальная диагностика, особенности течения. Проблемы Эндокринологии. 2009;55(6):16-22. https://doi.org/10.14341/probl200955616-22
4) Трошина Е.А. Хронический аутоиммунный тиреоидит — «сигнальное заболевание» в составе мультиорганного аутоиммунного синдрома. Проблемы Эндокринологии. 2023;69(4):4-10. https://doi.org/10.14341/probl13361
5) Трошина Е.А., Панфилова Е.А., Михина М.С., Ким И.В., Сенюшкина Е.С., Глибка А.А., Шифман Б.М., Ларина А.А., Шеремета М.С., Дегтярев М.В., Румянцев П.О., Кузнецов Н.С., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Клинические рекомендации «Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный тиреоидит)». Проблемы Эндокринологии. 2021;67(2):57-83. https://doi.org/10.14341/probl12747