Исследование остаточной концентрации адалимумаба

Установление роли фактор некроза опухоли α (ФНО-α, TNFα) в патогенезе иммуновоспалительных заболеваний послужило основанием для разработки антицитокиновой терапии. В последние годы в клинической практике активно применяются ингибиторы ФНО-α (иФНО-α, TNFα -ингибиторы) — генно-инженерные биологические препараты, способные подавлять активность провоспалительного цитокина ФНО-α и снижать активность иммуновоспалительных заболеваний. Данная группа препаратов применяется для лечения воспалительных артритов (ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартропаии, ювенильный идиопатический артрит), воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), псориаза и другие заболевания. В настоящее время на мировом фармацевтическом рынке существует 5 основных блокаторов ФНО-α на основе моноклональных АТ: инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, голимумаб и цертолизумаба пэгол.

Одной из актуальных проблем при лечении ингибиторами ФНО-α и другими генно-инженерными препаратами, является первичное отсутствие ответа на лечение (отсутствие ответа на индукционный курс в течение первых 6 месяцев после начала лечения), частота которого варьирует от 10 до 30% и у трата ответа на лечение или «ускользание» от ответа, которое развивается у 30–40 % пациентов.

Определение минимальной остаточной концентрации препарата может помочь выяснить причину утраты ответа на лечение и решить вопрос о дальнейшей тактике терапии.

Если при лекарственном мониторинге выявляется субтерапевтический уровень препарата без антител к биологическому препарату или с низким тиром АТ, возможно достижение терапевтического эффекта путём увеличение дозы препарата или увеличение кратности его введения. Если же концентрация препарата низкая, а титр нейтрализующих АТ высокий, оптимальной тактикой является смена препарата. Решение принимается лечащим врачом на основании всего объема клинико-лабораторных данных.