Показания:
- Дифференциальная диагностика энцефалитов в молодом возрасте;
- Диагностика аутоиммунного энцефалита;
- Дифференциальная диагностика судорожного синдрома у детей;
- Дифференциальная диагностика экстрапирамидных расстройств.
Биоматериал:
Венозная кровь в пробирке с активатором свертывания, биохимическая, красная крышка, 5-10 мл Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется. Исследуемые показатели:
Антитела к глютаматному рецептору NMDA-типа Метод измерения:
НРИФ Единицы измерения:
Титр Субъединица NR1 глютаматных рецепторов NMDA-типа является основной мишенью аутоантител при аутоиммунном энцефалите. Глутаматные рецепторы в центральной нервной системе участвуют в механизме синаптической пластичности, который представляет один из основных механизмов обучения и памяти.
Аутоиммунный энцефалит характерен для молодых женщин в возрасте 18-40, реже это заболевание отмечается детей. Подавляющее большинство заболевших моложе 50 лет. Энцефалит, обусловленный антителами к NMDA-рецептору, обычно дебютирует поведенческими нарушениями, напоминающими острый психоз: возбуждение, дезориентация, амнезия. Через несколько дней присоединяются судороги или топическая неврологическая симптоматика, в том числе экстрапирамидные расстройства. По мере развития заболевания уровень сознания значительно снижается, могут присоединяться двигательные и вегетативные расстройства, развивается дыхательная недостаточность. Картина МРТ часто не выявляет специфических изменений. В спинномозговой жидкости выявляется выраженный плеоцитоз, кроме того, у 60-70% пациентов отмечаются олигоклональный IgG (см. описание теста).
Более чем в половине всех случаев у взрослых причиной паранеопластического аутоиммунного энцефалита является тератома яичника у молодых женщин, реже выявляются другие новообразования. У детей этиологической причины энцефалита обычно установить не удается. Лечение опухоли и комбинированная иммуносупрессия приводят к снижениям титров аутоантител и ремиссии заболевания. У ряда пациентов даже на фоне успешной иммуносупрессивной терапии энцефалита в ряде возможны рецидивы заболевания.
Референсные значения:
- титр <1:10 - антител не обнаружено.
Интерпретация результата:
Выявление аутоантител к NMDA-рецептору в комплексе с характерной клинической картиной свидетельствует о аутоиммунном анти-NMDAR энцефалита.
Теги:
Аутоиммунный энцефалит, диагностика лимбического энцефалита, NMDA-энцефалит, NMDA-encephalitis, limbic encephalitis, глутамату, НМДА, Цена анализа
5 750 ₽
Использованная литература:
1) Полонский Е.Л., Скулябин Д.И., Лапин С.В., Красаков И.В., Тихомирова О.В., Назаров В.Д., Мошникова А.Н., Литвиненко И.В., Слащева И.М., Маматова Н.Т., Захарова Н.И., Соколова Н.А., Мазинг А.В., Лямина А.В., Белозерова Ю.Б. Полиморфизм аутоиммунного энцефалита // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2019. - Т. 13. - №2. - C. 79-90.
2) Фоминых В.В., Фрей Е.А., Брылев Л.В., Гуляева Н.В. Аутоиммунные энцефалиты: болезнь XXI века на перекрестке неврологии и психиатрии. Нейрохимия. 2018;36(6):308-322.
3) Crisp SJ, Kullmann DM, Vincent A. Autoimmune synaptopathies. Nat Rev Neurosci. 2016 Feb;17(2):103-17. doi: 10.1038/nrn.2015.27
4) Азизова У.М., Бембеева Р.Ц., Козырева А.А., Заваденко Н.Н. Анти-NMDA-рецепторный энцефалит. Неврологический журнал имени Л.О. Бадаляна. 2021;2(3):137-145. https://doi.org/10.46563/2686-8997-2021-2-3-137-145
5) Мурашко А.А. (2021). Психические нарушения при аутоиммунных энцефалитах. Социальная и клиническая психиатрия, 31 (1), 74-79.