Свободные легкие лямбда/каппа цепи иммуноглобулинов в цереброспинальной жидкости

Рассеянный склероз (РС) представляет собой аутоиммунное прогрессирующее нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы (ЦНС) и является наиболее часто встречающимся аутоиммунным заболеванием ЦНС. В основе его патогенеза лежит выраженная активация забарьерной иммунной системы, которая приводит к появлению фокусов инфильтрации в белом веществе головного (реже спинного) мозга. Системная воспалительная реакция при этом заболевании отсутствует.

Иммунологическая диагностика РС состоит в исследовании местного воспалительного ответа с помощью анализа цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Повышенный интратекальный синтез иммуноглобулинов, а также появление олигоклональных антител в ЦСЖ являются основными иммунологическими проявлениями РС.

На сегодняшний день выявление олигоклонального IgG с помощью изоэлектрофокусирования (тест 01.02.15.155) является "золотым стандартом" иммунологической диагностики РС, этот лабораторный тест включен в пересмотренные критерии диагностики рассеянного склероза МакДоналда 2017 г.

Свободные легкие цепи представляют собой фрагменты иммуноглобулинов различных фракций, синтезирующиеся параллельно олигоклональным антителам и отражающие общую величину синтеза иммуноглобулинов в центральной нервной системе. Поскольку свободные легкие цепи способны пассивно проникать через гематоэнцефалический барьер, используются коэффициенты, которые позволяют нормализовать концентрации свободных легких цепей в цереброспинальной жидкости в зависимости от их сывороточной концентрации и проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Согласно рекомендациям МЗ РФ [1], пациентам с подозрением на РС в качестве дополнительного лабораторного метода подтверждения диагноза РС рекомендуется провести парное исследование концентрации свободных легких цепей иммуноглобулинов каппа (κ-СЛЦ) и индекса свободных легких цепей иммуноглобулинов каппа в сыворотке крови и спинномозговой жидкости. Данный тест демонстрируют чувствительность и специфичность, сопоставимую с определением олигоклональных иммуноглобулинов в ЦСЖ. В дополнение к исследованию на олигоклональные иммуноглобулины, определение данного биомаркера повышает информативность диагностики и позволяет выявлять воспалительный процесс у пациентов с отрицательным анализом на олигоклональные антитела. Кроме того, исследования разных авторов указывают на прогностическую значимость κ-СЛЦ для определения риска прогрессирования РС.