Цена исследования
1 100 ₽
Срок выполнения:
4 рабочих дня
Код ПМУ:
01.02.15.580
Добавить

Оценка проницаемости гематоэнцефалического барьера по концентрации альбумина (Qalb)

Цена исследования
1 100 ₽
Срок выполнения:
4 рабочих дня
Код ПМУ:
01.02.15.580
Добавить
Показания:
  • Диагностика поражения гематоэнцефалического барьера при инфекционных, паранеопластических и аутоиммунных заболеваниях ЦНС;
  • Определение причины интратекального воспаления совместно с определением олигоклонального IgG;
  • Дифференциальная диагностика причин повышения концентрации белка в ликворе;
  • Мониторинг коэффициента альбумина для оценки выраженности повреждения гематоэнцефалического барьера и эффективности специфической терапии.
Биоматериал:
Венозная кровь в пробирке с активатором свертывания, биохимическая, красная крышка, 5-10 мл
Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется.
Исследуемые показатели:
Оценка проницаемости гематоэнцефалического барьера по концентрации альбумина (Qalb)
Метод измерения:
Биохимия
Единицы измерения:
х10^-3 индекс

Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) является основной функциональной структурой головного мозга, которая отвечает за поддержание его гомеостаз. Высокоселективный фильтр ГЭБ, представленный эндотелием и базальной мембраной мозговых капилляров, интерстициальными элементами, гликокаликсом и астроцитами нейроглии, предотвращает неселективное проникновение растворенных веществ из циркулирующей крови во внеклеточную жидкость центральной нервной системы, где находятся нейроны. Проницаемость ГЭБ для различных веществ отличается: молекулы кислорода и углекислого газа проходят путем простой диффузии; специализированные транспортные системы воды, использующие белки-аквапорины AQP1 и AQP4, формируют водные каналы, регулирующие образование цереброспинальной жидкости и обмен воды между кровью и тканью мозга; для молекул глюкозы и некоторых незаменимых аминокислот необходимо участие специальных транспортных переносчиков GLUT1 и GLUT3. При бактериальном и вирусном поражении нервной ткани, развитии ишемических и воспалительных процессов в нервной системе, ее травматическом повреждении, проницаемость ГЭБ может существенно нарушаться и характеризуется появлением в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) веществ, для которых ГЭБ в норме является непроницаемым. Одним из таких веществ является альбумин – основной белковый компонент сыворотки, синтезирующийся исключительно в печени, поэтому его концентрация в ЦСЖ служит интегральным показателем проницаемости ГЭБ.

Расчет индекса проницаемости (Qalb) позволяет соотнести концентрацию альбумина в ЦСЖ и сыворотки и выявить выраженность нарушения гемато-энцефалического барьера и ликвородинамики:

Индекс альбумина (Qalb) = альбумин ЦСЖ (мг/дл) × 1000 / сывороточный альбумин (мг/дл)

Интратекальный синтез белка не влияет на показатель индекса альбумина. Значения показателя Qalbumin могут зависеть от пола, веса, наличия дегенеративных изменений в нижнем отделе позвоночника, употребления алкоголя, курения, физической активности, уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) и возраста. Высокая концентрация альбумина в ЦСЖ у новорожденных снижается в течение первого года жизни и сохраняется на низком уровне в детском возрасте. У взрослых концентрация белка увеличивается с годами и отражается на показателях нормы Q albumin в сторону увеличения. При патологических состояниях нервной системы воспалительного и не воспалительного характера может наблюдаться различной степени выраженности изменение проницаемости ГЭБ. При аутоиммунных заболеваниях ЦНС (рассеянном склерозе) показатель Qalbumin обычно остается в пределах нормы или незначительно повышается, что позволяет дифференцировать рассеянный склероз и другие заболевания, в том числе инфекционные менингиты и менингоэнцефалиты, хронические нейроинфекции, оптикомиелит и миелопатии, новобразования, а также нарушения ликвородинамики. Рекомендуется использовать индекс альбумина в ликворе при оценке воспаления в ЦНС с помощью определения олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке  (тест 01.02.15.155). Выявление повышенного индекса альбумина указывает на  воспаление в центральной нервной системе, которое нехарактерно для рассеянного склероза.

Референсные значения:

  • для лиц моложе 60 лет - индекс <6.0x10*3

  • для лиц старше 60 лет  - индекс <8.0x10*3

Интерпретация:

Нормальные показатели индекса альбумина (Qalbumin) с высокой долей вероятности исключают состояния, связанные с нарушением проницаемости ГЭБ, которые могут наблюдаться при воспалительных и невоспалительных неврологических заболеваниях.

У неактивных, лежачих пациентов, вследствие высокой концентрации белка в ЦСЖ, может наблюдаться повышение показателя Qalbumin. Увеличение коэффициента проницаемости ГЭБ может указывать на нарушение его целостности, а также на нарушение ликвородинамики. Незначительное повышение показателя Qalbumin (6-10*10^-3) может отмечаться при ишемическом инсульте и аутоиммунных демиелинизирующих заболеваниях (рассеянном склерозе). Умеренное повышение показателя (10-25*10^-3) может встречаться у пациентов на фоне диабетической и иммуноопосредованной полинейропатии, вирусном менингите, патологии позвоночного диска, гидроцефалии. Значительное повышение показателя (>25*10^-3) может наблюдаться у пациентов с гнойным менингитом, острым нейроборрелиозом Лайма, гемморагическом инсульте, нейротуберкулезе, иммуноопосредованном полирадикулите и миелите (оптиконейромиелите Девика), нейроонкологических заболеваниях, а также на фоне тяжелого стеноза спинномозгового канала.


Цена исследования
1 100 ₽
Использованная литература:
1. Matute-Blanch C, Villar LM, Álvarez-Cermeño JC, Rejdak K, Evdoshenko E, Makshakov G, Nazarov V, Lapin S, Midaglia L, Vidal-Jordana A, Drulovic J, García-Merino A, Sánchez-López AJ, Havrdova E, Saiz A, Llufriu S, Alvarez-Lafuente R, Schroeder I, Zettl UK. Neurofilament light chain and oligoclonal bands are prognostic biomarkers in radiologically isolated syndrome. Brain. 2018 Apr 1 141(4):1085-1093. 
2. Мошникова А.Н., Максимчук В.К., Лапин С.В., Назаров В.Д.,Суркова Е.А., Новиков С.А., Макшаков Г.С., Крутецкая И.Ю.,Краснов В.С., Кушнир Я.Б., Неофидов Н.А., Тотолян Н.А.,Скоромец А.А., Евдошенко Е.П., Тотолян Арег А. Диагностическая значимость интратекального синтеза иммуноглобулинов против нейротропных вирусов (MRZ-реакция) в диагностике рассеянного склероза // Инфекция и иммунитет. 2019. Т. 9, No 5–6. С. 703–712..
3. Gleb Makshakov, Vladimir Nazarov, Olga Kochetova, Elena Surkova, Sergey Lapin, Evgeniy Evdoshenko. Diagnostic and Prognostic Value of the Cerebrospinal Fluid Concentration of Immunoglobulin Free Light Chains in Clinically Isolated Syndrome with Conversion to Multiple Sclerosis. PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0143375 November 25, 2015
4. Назаров В.Д., Лапин С.В., Суркова Е.А., Евдошенко Е.П., Макшаков Г.С., Тотолян Арег А. Диагностическая информативность показателей интратекального синтеза свободных легких цепей иммуноглобулинов при рассеянном склерозе.  Медицинская иммунология 2015, Т. 17, № 3, стр. 241-250
5. Г. С. Макшаков, С. В. Лапин, Е. П. Евдошенко. Современные представления об интратекальном гуморальном иммунном ответе и диагностическое значение выявления олигоклональных иммуноглобулинов при рассеянном склерозе. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2016 116(2): 14-20

Похожие материалы

Антитела к антигенам миелина методом непрямой иммунофлюоресценции
Код ПМУ:
01.02.15.695
Ср. срок выполнения теста:
3 рабочих дня
Антитела к глютаматному рецептору NMDA-типа в сыворотке крови
Код ПМУ:
01.02.15.456
Ср. срок выполнения теста:
3 рабочих дня
Комплексный тест диагностики рассеянного склероза
Код ПМУ:
01.02.15.346
Ср. срок выполнения теста:
4 рабочих дня
Олигоклональный IgG и Qalb в ликворе и сыворотке крови
Код ПМУ:
01.02.15.1545
Ср. срок выполнения теста:
1 рабочих дня
Меню