- Определение повышенного уровня интратекального синтеза иммуноглобулинов;
- Определение причин повышения белка в ликворе;
- Дифференциальная диагностика демиелинизирующих заболеваний.
Повышение интратекального синтеза иммуноглобулинов является маркером воспалительной активности в центральной нервной системе. Однако, в связи с тем, что на интратекальную концентрацию иммуноглобулинов может влиять сохранность гемато-энцефалического барьера, а также их концентрация в сыворотке, используются расчетные индексы, учитывающие перечисленные параметры, например индекс IgG. Данное исследование позволяет подтвердить воспалительную этиологию протекающего неврологического заболевания и определить основную причину повышения белка в цереброспинальной жидкости (увеличение продукции IgG). Исследование рекомендуется включать в рутинную панель исследования цереброспинальной жидкости.
Расшифровка/Интерпретация
Отрицательный результат определения индекса IgG в цереброспинальной жидкости может свидетельствовать об отсутствии локального синтеза IgG в ЦНС. У отдельных пациентов с воспалительными заболеваниями ЦНС тест может быть нормальным при наличии глубокой иммуносупрессии. Нарастание интратекальной продукции иммуноглобулинов в цереброспинальной жидкости, в ряде случаев происходит медленно, поэтому на начальных этапах заболевания индекс IgG также может быть нормальным. Положительный результат определения индекса IgG свидетельствует о наличии интратекального синтеза IgG и может указывать на наличие таких воспалительных заболеваний ЦНС, таких как рассеянный склероз, энцефалиты инфекционной природы, нейросифилис, острая воспалительная полирадикулоневропатия, подострый склерозирующий панэнцефалит, синдром Гийена-Барре. Патологический результат индекса IgG свидетельствует о наличии локального синтеза IgG в ЦНС (т.е. ограниченного оболочками мозга), что указывает на наличие воспалительного процесса, и требует проведения дополнительных исследований для уточнения этиологии патологического процесса (определение специфических индексов антител к возбудителям нейроинфекций, олигоклонального IgG при демиелинизирующих заболеваниях, антинейрональных антител). У 80% пациентов с рассеянным склерозом наблюдаются повышенные показатели индекса IgG, а совместное использование данного показателя с определением олигоклонального IgG, повышает чувствительность обследования до 90% и более. Показатель индекса IgG не зависит от активности демиелинизирующего процесса. При некоторых воспалительных заболеваниях ЦНС тест может иметь диагностическое значение и использоваться для мониторинга в динамике заболевания.
1) Deisenhammer F, Bartos A, Egg R, Gilhus NE, Giovannoni G, Rauer S, Sellebjerg F; EFNS Task Force. Guidelines on routine cerebrospinal fluid analysis. Report from an EFNS task force. Eur J Neurol. 2006 Sep;13(9):913-22. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01493.x
2) Gasperi C, Salmen A, Antony G et al. Association of Intrathecal Immunoglobulin G Synthesis With Disability Worsening in Multiple Sclerosis. JAMA Neurol. 2019 Jul 1;76(7):841-849. doi: 10.1001/jamaneurol.2019.0905
3) Engel S, Steffen F, Uphaus T et al. Association of intrathecal pleocytosis and IgG synthesis with axonal damage in early MS. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2020 Feb 4;7(3):e679. doi: 10.1212/NXI.0000000000000679
4) Boufidou F, Vakrakou AG, Anagnostouli M et al. An Updated Evaluation of Intrathecal IgG Synthesis Markers in Relation to Oligoclonal Bands. Diagnostics (Basel). 2023 Jan 20;13(3):389. doi: 10.3390/diagnostics13030389
5) Huang X, Ying S, Luo L, Li L, Li D, Xie Y. Intrathecal immunoglobin synthesis and its role in patients with neurosyphilis. Front Public Health. 2022 Nov 7;10:1008595. doi: 10.3389/fpubh.2022.1008595